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? ? ? ? 怀疑抽动症的孩子医生一般都会建议做抗“O”除外链球菌感染，那么链球菌感染和抽动症之间有什么关联呢？

? ? ? ? 1、除外风湿性舞蹈病：在抽动症的诊断中，是必须要排外一些原发疾病引起的症状性抽动的，如小儿风湿热的孩子会伴发风湿性舞蹈病，可以类似抽动症出现面部及四肢的不自主抽动，喉部肌肉抽动出现语音障碍，与精神紧张有关，睡眠时抽动消失。但风湿性舞蹈病在抽动方式上一个动作持续时间相对较长，动作幅度相对较大，全身及部分肌肉抽动不规则变化。上肢近端大动作如舞蹈样，动作有时不相同。足及足趾乱动，不能走直线。面部肌肉抽动也呈多变性。精细动作不能完成，甚至因口舌多动不能进食，可严重影响日常生活。部分患者伴有风湿热的表现，但很少同时有关节炎症状。约25%的患儿最后发展为心肌炎。抗“O”增高，血沉有时增块。多在链球菌感染症2-6个月发病，病程为自限性，大部分可自行缓解。女孩多于男孩。

? ? ? ? 2、链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）：20 世纪90 年代末，Swedo等报道的儿童抽动症患者中，部分病例由链球菌感染诱发，其发生机制可能与自身抗体介导的针对基底节的自身免疫损伤有关，这些病例被称作“熊猫病”（PANDAS)。然而，这一综合征的诊断仍存在争议，一些人认为 PANDAS可能是抽动症的一部分。关于PANDAS是一种独立的疾病还是抽动秽语综合征的一种极端形式的争论仍未停止，有些专家认为清除链球菌有助于 PANDAS的治疗。
? ? ? ? 由于风湿性舞蹈病与PANDAS均有链球菌前驱感染史，在症状表现上有重叠之处，不典型病例需要鉴别。风湿性舞蹈病的舞蹈症较重，常干扰正常运动功能，PANDAS舞蹈样动作轻微，常表现为与环境不相适应的突发性肢体活动，但一般不影响正常肢体运动功能。两者间还存在一些其他差异， 如风湿性舞蹈病多见于女性儿童，PANDAS 多见于男性儿童；风湿性舞蹈病多数为单相病程，少数可复发，PANDAS常呈缓解-复发性病程；预防性抗生素治疗对预防风湿性舞蹈病复发有效，对PANDAS疗效不确切。