编辑:ddayh.cn
?当前我国尚未出台癫痫与疫苗相关指南,多数医生遇到这个问题,确实不好回答,只好说“去问负责打疫苗的医生”或者“看一下疫苗的说明书”。其它医生也不好回答,说明书也没提这回事或只说“慎用”,结果为了避免承担责任,就干脆不用,如果家属坚持使用则患者家属需要自行承担后果。
? ? ? ? 2013年意大利出版了癫痫与疫苗指南,指出白百破疫苗和麻风腮疫苗可显著增加高热惊厥风险。接种疫苗后出现癫痫性脑病(指癫痫发作为主要表现的脑病,患儿有脑功能障碍、智力差、发育迟滞等)的情况可能是与患儿本身遗传性基因缺陷有关,而与疫苗不具有因果关系。该指南给出几条推荐:
1)儿童有热性惊厥史不是接种疫苗的禁忌症,应该接种疫苗。家长应该知道,一些疫苗可与发热有关,而发热可导致惊厥发作,这种情况容易出现在有热性惊厥病史的儿童,或者年龄小于6岁的儿童。
2)原发性或继发性癫痫儿童接种疫苗不是禁忌症,应当接种疫苗。
3)儿童患有癫痫性脑病(Dravet综合征、West综合征)不是疫苗接种的禁忌症。
? ? ? ? 该指南还指出两个注意事项:没有证据表明以上患者不能接种疫苗,但Dravet综合征家长应明白免疫风险,预防性应用抗癫痫药物可能有帮助;对于SCN1基因突变的患者而言,短期内较早应用退热药物和/或安定类药物,与抗癫痫药物联合应用可能预防与疫苗有关的癫痫发作。
? ? ? ? 另外,这里给出英国一位医学专家的观点,发表在英国癫痫研究网站,拿来供大家参考:
1)癫痫患者可以接种几乎所有类型的疫苗,癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。如果你患有癫痫或在服用抗癫痫药,你仍可以象正常人一样接种疫苗。你的孩子也应该象正常人一样接种疫苗,癫痫家族史不影响接种疫苗。
2)癫痫患儿如果病情稳定也可正常接种疫苗,同样癫痫本身不是儿童疫苗接种的禁忌症。小于12个月的癫痫婴儿有可能需要延迟接种疫苗,必须在病情稳定后才可接种。
3)一些疫苗接种后可以出现短时的体温上升,这属于疫苗的副作用。但很少会触发热性惊厥发作,当然也有例外。如果孩子过去有热性惊厥病史,那么这些孩子接种疫苗后发生惊厥的风险轻度升高。但不接种疫苗一旦感染相关传染病则损害巨大,从“两害相权取其轻”的角度看,仍建议他们接种疫苗。
4)怎样预防和控制疫苗接种后的体温上升呢?例如,接种疫苗后24小时内可以常规给予扑热息痛,这个方法可以用于一些接种白百破疫苗的孩子。
5)可以引起体温升高的疫苗包括白百破疫苗和麻风腮疫苗。接种白百破疫苗后24小时内可以出现发热,而麻风腮疫苗接种后的发热最长可以持续1周左右。
? ? ? ? 大家可以根据自己的情况酌情决定是否接种相关疫苗。
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