健康知识库

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍。这就意味着多动症患者的大脑中存在影响儿童发展的缺陷。多动症并不影响智力。然而，它确实会影响一个人调节注意力和情绪的能力，并导致过度活跃、冲动以及组织性欠佳的问题。

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多动症大脑的差异

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多动症是一种备受关注的疾病。反对者质疑多动症不是真实的病症，认为多动症这些问题是由于缺乏动力、意志力差或者不良养育造成的。如果你或你的孩子患有多动症，你可能很容易受到这些评论的影响。

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目前的研究发现多动症患者的大脑与没有多动症的人的大脑在生理上是有差异。这种差异可以分为三个方面：结构、功能和化学物质。

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大脑的结构

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???? 多年来，许多研究表明多动症患者的大脑存在明显的结构差异。迄今为止，规模最大的多动症患者脑部扫描研究是在Radboud University Nijmegen医学中心进行的，并于2018年发表。研究人员报告说，患有多动症的人在五个皮层下区域的脑容量更小，他们的大脑总体尺寸也更小。这些差异在儿童中更大，在成人中更小。

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部分多动症患者的大脑发育速度较慢（大约落后1 - 3年），永远达不到正常人的成熟程度。

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另一个有意思的发现是，患有多动症的人大脑中的杏仁核和海马体体积更小。这些区域负责情绪处理和冲动行为，之前并没有明确与多动症有关。

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大脑的功能

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?　　有几种类型的脑成像技术，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT），正电子发射断层扫描（PET）和功能磁共振成像（fMRI），使研究人员可以研究多动症的大脑功能和大脑如何运作。

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与没有多动症的人相比，多动症患者大脑不同区域的血流量有所变化。包括某些前额叶的血流量减少。血流量减少表明大脑活动减少。大脑的前额叶负责执行功能，负责多项任务，包括计划、组织、注意力、记忆和情绪反应。

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2010年发表的一项研究发现，多动症儿童的大脑额叶皮层和视觉处理区域之间没有相同的连接。这意味着多动症患者的大脑处理信息的方式不同于非多动症患者。

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大脑的化学物质

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大脑是一个繁忙的通讯网络，信息从一个神经元（脑细胞）传递到另一个神经元（脑细胞）。神经元之间有一个间隙，叫做突触。为了让信息传递下去，突触需要填满多种神经递质（可以简单认为是大脑工作必需的润滑油，让大脑正常运转）。神经递质是化学信使，每一种都负责不同的功能。

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多动症的关键神经递质是多巴胺和去甲肾上腺素。在多动症患者的大脑中，存在着多巴胺系统的失调，例如，要么多巴胺太少，要么多巴胺受体不够，要么多巴胺没有得到有效利用。刺激性药物（中枢神经兴奋剂/活化剂）可以帮助多动症，因为它们可以促使更多的多巴胺产生，或者使多巴胺在突触内停留更长时间（可以让大脑正常运转）。

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为什么多动症不能通过脑部扫描来诊断?

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目前没有客观的检查或检验来诊断多动症。多动症的诊断需要临床专科医生对患者进行详细的评估。它包括对患者及家庭的深入访谈、学校调查、回顾病史，行为评估、功能评估、共病情况评估、测量注意力、记忆力及智力的测试。有了这些信息，临床专科医生就可以根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）制定的ADHD诊断指南作出是否符合多动症的诊断。?

　　通过上文的阅读，你可能会有这么一个问题是：“如果多动症的大脑有如此明显的区别，为什么不能通过扫描来诊断多动症呢？”其原因如下：

　　正如Thomas E. Brown博士在他的书《对儿童和成人多动症的新认识：执行功能障碍》中所解释的那样，PET和fMRI大脑扫描等检查可以让我们了解在进行测试时大脑是如何运作的。大脑扫描检查就像拍照片一样，它们捕捉的是一个瞬间（一种任务形态下）。但是，大脑扫描检查并不能反映大脑在不同情况下是如何运作的，然而，在详细的专科诊查过程中，进行全面的临床测试则可以做到这一点。

　　此外，这些研究的扫描数据一般是基于群体平均值，可能不适用于任何特定的个人。而且这些扫描数据还没有被标准化，还需要收集大量的数据并进行分析统计，才能更可靠地做出使用大脑扫描检查来诊断多动症的标准。