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小儿惊厥分为热性惊厥和无热惊厥。
无热惊厥,多为非感染性疾病所致,常见的原因是癫痫、水电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、各种脑器质性病变。
热性惊厥,多为感染性疾病所致,是儿童时期发热所诱发的惊厥,是小儿惊厥中最常见的原因,有明显年龄依赖性和自限性,绝大多数,六岁以后不再发作,病程呈良性经过。
热性惊厥的定义:初次惊厥发作在三个月到五岁之间,在上呼吸道感染或其他传染病的初期,体温在38度以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有无热惊厥病史。分单纯性和复杂性两型。
单纯型:惊厥发作为全面性发作,通常为全面强直--阵挛发作;持续时间短暂,最长不超过15分钟;惊厥发作出现于热程初期的24小时内,无反复发作。80%的热性惊厥属于单纯型。
复杂型:发作持续时间长;局灶性发作;一次病程中有反复发作。
治疗:高热患儿应及时采用退热措施,儿童常用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。惊厥发作时,需要用止惊药,常用的是水合氯醛灌肠,如果仍然不能控制惊厥,静脉注射地西泮。
多数热性惊厥患儿首次发作后以后不再复发,复发率为30~40%,复发的危险因素:有热性惊厥家族史;首次发作年龄小于18个月;惊厥时体温为低热;发热早期出现惊厥。
大多数性惊厥预后良好,因严重惊厥导致脑损伤或后遗症者少见。
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