儿科常见的皮疹辨别及处理方式
编辑：ddayh.cn
每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠，
一、幼儿急疹?
这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。
幼儿急疹多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。（发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失）。
这个疾病除了发热外，对孩子没啥损伤，皮疹也不痛不痒的，所以根本不用害怕。发热也是孩子身体主动发热，用来烧死病毒的，也不要担心会烧坏大脑，根本不可能啊！
幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要给孩子使用抗生素；该病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒药。家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。
?注意事项：
得了幼儿急疹后，不怕见风，可以洗澡。关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。
二、风疹?
因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的，所以，为了让大家对比下，接下来说说风疹。
目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生在学龄期-青春期儿童，其特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始，播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。
风疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治疗，也没有治疗风疹的抗病毒药物，治疗上就是对症处理，退热就可以了。
?注意事项：
风疹也不是风吹导致的，可以见风，也可以洗澡。在预防上，因为有疫苗，所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗。
三、麻疹?
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹为其特点。 该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。
麻疹在冬春多发，全年散发，刚开始是发热，之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹，疹呈充血性，加压褪色，之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。
?注意事项：出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，补充维生素A。
四、猩红热?
猩红热是一种呼吸系统疾病，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病，一定要去医院治疗。
猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。其表现是皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。在出疹期初期还可以看到草莓舌（舌头??跟草莓一样），之后2-3天变成杨梅舌（同理，跟杨梅一样）。舌头变化也是猩红热的典型特点。
?注意事项：
如果孩子有以上表现，就去医院看诊吧，医生看诊后会给开抗生素的，一定要按照疗程服用抗生素，不要自己擅自停药哦！
五、水痘?
水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。
水痘的表现为，首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠（水做的痘痘嘛）！之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂，随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现，大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，
?注意事项：
这时就把孩子隔离在家里，给与对症处理就行了：① 发热的可以使用对乙酰氨基酚，这里不建议使用布洛芬，因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性；② 如果孩子非常痒，可以用些抗组胺药，就是西替利嗪之类的，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染；③ 孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩；④ 如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，立即带孩子去医院治疗，因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。
在预防上面，建议所有的孩子都接种水痘疫苗。
六、荨麻疹?
荨麻疹（风团）这个大家应该非常熟悉，基本每个人在一生中会有1-2次荨麻疹。
荨麻疹常见原因有感染；皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。因为大多数的荨麻疹找不到原因，所以出现荨麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，对症处理就行了。
荨麻疹表现为隆起的红斑，其上中央区常发白。红斑形态各异，大小不一，但都不会凸出皮肤太多。荨麻疹多会非常痒，尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹，可能1天左右时间就消退了，但如果反应较大，持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了，治疗时间也较长。
如果孩子身上仅有几个荨麻疹，有些痒的感觉，涂点炉甘石洗剂有止痒效果；如果第一天荨麻疹消失了，明天又起了，需要到医院，医生会开些过敏药，比如西替利嗪，根据孩子情况确定服用剂量和时间。
?注意事项：
有种疾病常和荨麻疹一起出现，那就是血管性水肿，如果家长发现孩子们肿了起来，那就别耽搁了，赶紧去医院。因为除了皮肤肿胀之外，喉咙也可能肿，这会导致呼吸困难，危及生命。
七、痱子/热疹?
痱子的表现和分类
晶痱：表现为无症状的，非炎性的，针尖状大小的水疱，疱液清澈，突然出现，弥漫分布在身体大部分区域，水疱消失后出现较硬的鳞屑。
红痱，通常位于皮肤的皱褶处或屈侧，例如颈部，腹股沟和腋窝，这些部位的皮肤可能会出现浸渍或腐烂。红痱可深达真皮，但绝大多数位于表皮，特征为红斑和针头大小的丘疱疹，上有白头，伴有刺痛感、痒感。
脓痱：当红痱出现脓包时，被称为脓痱，多是局部炎症引起的，有时皮肤上的葡萄球菌可能参与脓痱的形成。表现就是红痱头上的白头变成脓包。
深痱：因为位置比较深，所以汗液多在下面集聚，把汗腺开口的皮肤向上顶起来了，形成和汗孔位置一致的，皮肤颜色样的凸起，多发生在躯干和四肢。轻度时，个人感觉不明显，如果广泛发生时，因为汗液都排不出来了，那体内热量就出不来，导致热衰竭。这个比较少见，就不放图了。
?出现痱子后，处理很简单：
●降温！把家里的空调打开（不要直接吹着孩子），把孩子的包裹打开，只穿单薄宽松的纯棉衣服，这样有利于汗液的排出，2-3天就能好。空调开多少度？不是大人或老人觉得凉爽的温度，而是能让孩子不出汗的温度才是好温度。
●给孩子洗澡，水温低些，在有痱子的地方稍用些力气搓搓，把堵住汗腺的角质层搓掉，这样汗腺就畅通了，有利于痱子的好转，但注意不能用力搓，避免更加刺激皮肤。关于肥皂、沐浴露是推荐使用的，但是一定要注意不能给孩子过度的搓身体。
以上是推荐的方式，做好这两项，痱子肯定会好。下面是痱子稍重些的，处理如下：
●如果出现脓痱了，在保持凉爽的基础上，使用红霉素软膏或百多邦，有助于痱子的消退。
●孩子如果觉得痒，可以给孩子用些冰敷，就是用毛巾包着冰块放到痱子上，但一次不要超过20分钟，以免冻伤。另外，还可以使用炉甘石洗剂涂抹，便宜方便，有止痒功能。
●如果红痱导致孩子非常痒，建议使用西替利嗪滴剂口服或者外用最低效的外用激素软膏（这两种都要医生看完再决定是否使用啊），比如氢化可的松软膏涂抹皮肤，每日1-2次，能很快的缓解孩子症状。
?以下是基本上不被推荐的：
●痱子粉，因为主要成分是滑石粉、玉米粉等，使用时可能被孩子吸到肺里，并且痱子粉吸汗后结成块，阻塞汗液排出，不利于痱子恢复，所以痱子粉没有治疗痱子的作用，不推荐使用痱子粉。
痱子粉，在保持皮肤干燥上有些效果，而皮肤潮湿也是汗液不易排出的原因，所以，在孩子出现痱子前，家长最多可以特别仔细的涂抹些痱子粉预防下痱子，注意是抹痱子粉，不是扑痱子粉。
●任何类型的护肤霜、保湿霜等，因为涂上后，会导致排汗更难，所以也不推荐使用。有些霜里含有酒精和樟脑、薄荷等成分，用起来觉得很清爽，但是对于小于2岁的孩子是不适合的，而痱子多发生在小孩子身上，所以就不要用了。对于大孩子，如果非常痒的时候，用用也行。
?怎么预防痱子呢？
① 穿棉的、宽松的衣服；
② 在家开空调，尽量不让孩子出汗；
③ 在外多在阴凉地玩耍；
④ 回家好好洗个澡，注意皮肤皱褶处，尤其是小胖纸们；
做好这几点，就OK啦。
八、湿疹?
湿疹是特应性皮炎，皮疹是一片片的，开始时皮肤干燥，严重时有渗出、皮肤增厚，湿疹会导致孩子非常痒，不停的抓挠，并且休息不好，严重的孩子比较烦躁。
湿疹的原因不是湿，而是皮肤干燥、屏障功能损伤，导致外界刺激物进入皮肤内，产生皮肤炎症、过敏导致的。
湿疹多在生后40天以后出现，刚开始的时候发生在头皮、面部、耳廓，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢的伸侧出现湿疹。
发现湿疹后，也不要怕，进行治疗就行啦，因为现在的湿疹发病率在10%-20%之间，不是你一个宝宝有哦。
?就湿疹的治疗原则而言，就是：必要时，要使用激素软膏治疗皮肤炎症；之后多涂多抹保湿霜对皮肤进行保湿，保护屏障功能；
① 生活中避免接触刺激原；
② 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水温，沐浴露，洗澡时间长短；
③ 室内要保持清凉避免出汗；
④ 给孩子穿宽松、纯棉衣物；
⑤ 严重湿疹的，要选择性忌口。