普通感冒是病毒感染引起，除非合并细菌感染
编辑：ddayh.cn
普通感冒是病毒感染引起，除非合并细菌感染，不需要用抗菌药，但感冒滥用抗菌素很常见，抗菌素滥用问题今天就不多说了，今天主要说说感冒用抗病毒药的事。
引起感冒的病毒有200多种，目前没有针对导致感冒的抗病毒药，所以不需要用抗病毒药物，这几乎是医学界的共识。但实际上，在国内，以利巴韦林为主的抗病毒药被广泛应用于包括感冒在内的呼吸道感染病例上。
利巴韦林是核苷类抗病毒药，体外试验对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用，我国药监局批准利巴韦林颗粒用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
美国于1985年批准将利巴韦林气雾剂用于RSV下呼吸道感染的住院孩子，因为早期的一些临床研究发现利巴韦林对RSV感染有效，美国儿科学会1993年推荐将利巴韦林用于有重度RSV感染的高危孩子，但后来的分析发现之前的研究有缺陷，利巴韦林的临床效果并不如之前评估的那么明显，1996年美国儿科学会将之前的“必须用”修改为“可以考虑使用”，但也仅限于重症RSV感染的高危病人[1]。
美国儿科学会之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄，一是目前的临床效果还不那么确定，二是利巴韦林的副作用比较大。动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性和致癌性，所以孕期和哺乳期都不能使用，此外利巴韦林可以导致溶血性贫血，在口服治疗后最初1~2周内出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约10%的病人可伴随心肺方面的副作用。我们的药监局还曾对这个药品发布过药品不良反应信息通报[2]。
但奇怪的是，同样是我们的药监局，对利巴韦林气雾剂批准的适应症为：用于病毒性上呼吸道感染，比如病毒性鼻炎、咽呷炎、咽结膜热或口咽部病毒感染。（参见利巴韦林气雾剂说明书），这等于就是批准应用于感冒的治疗了，所以也不难理解为什么在儿科门诊被广泛使用了。
虽然药监部门批准了，但还有我们的临床指南可以规范一下我们医生的用药，回到感冒的问题上，我们来看看国内的指南是怎么说的。下面这段文字摘自去年发表于《中国实用儿科杂志》的《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）》的指南。