急性鼻窦炎是最常见的高热性疾病。急性鼻窦
编辑：ddayh.cn
急性鼻窦炎是最常见的高热性疾病。急性鼻窦炎的最初症状不一定是鼻塞和流鼻涕（一般在感染24 h之后才会出现该症状），而是头痛、呕吐、高热，检查时会发现鼻窦部位有压痛，嗓子不一定有明显的红肿。在烧退后会出现咳嗽。鼻咽部集中了3组淋巴结，一般的细菌和病毒很难感染鼻窦。因此，能够感染鼻窦的病原菌，要么毒性强，要么数量多，这就决定了战斗的激烈程度，战斗越激烈，体温就越高。
化脓性扁桃体炎大多是链球菌感染所致，扁桃体化脓，嗓子不一定疼，但是白细胞高，很容易诊断，这也是大家最熟悉的高热性疾病。
疱疹性咽炎是由流感嗜血杆菌或者溶血链球菌感染引起的，主要症状是咽痛和高热，白细胞一般很高，使用抗菌药物的治疗效果好。一般每年春节前后会有小范围的流行。
疱疹性咽峡炎也是常见的高热性疾病，是由柯萨奇病毒感染引起的急症，有一定的流行性。主要症状是咽峡部有疱疹、疼痛，吃东西困难，化验检查白细胞不高，没有特效药物，病程5～7 d。柯萨奇病毒容易导致心脏损伤。
幼儿急疹是幼儿急诊病毒感染导致的，多发于6～18个月的幼儿，突然高热，没有其他症状，一般体温会在39℃～40℃，退热后全身出现红色皮疹，没有特殊的治疗方法。
传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，全年均可病发。主要症状是高热、扁桃体肿大、化脓、颈后淋巴结肿大、肝脾肿大，白细胞可能达到两三万，病情严重者可以造成肝脏和心脏不同程度的损伤。
中毒性痢疾一般痢疾症状是肚子痛和腹泻。而中毒性痢疾的主要症状是高热，精神差，面色发灰、发黄。病情严重者24 h内出现中毒性休克，白细胞会很高。一般多发于夏秋两季。随着卫生条件的好转，现在发病越来越少。
皮肤黏膜淋巴结综合征又叫川崎病，其病因不明，多见于婴幼儿期，病理改变为全身非特异性、自身免疫损害性中小血管炎。如果高热超过4天，没有明显咳嗽，但是眼睛红、口唇红、口唇干裂、身上出现皮疹，就要考虑是不是皮肤黏膜淋巴结综合征。该病是否合理治疗对孩子影响较大，所以对于怀疑该病者，应建议家长到专科医院找专科医生治疗。
急 性 发 热 时 ，退 热 药 的 应 用 原 则 及 药 物 选 择
退 热 药 的 应 用 原 则
近3年内，就有不少媒体报道退热药引起儿童严重不良反应的案例，所以，医生务必要注意不滥用退热药物，且要掌握好应用退热药的原则。遵循这几个原则使用退热药有助于更好的保护急性发热的患儿。
非 高 热 不 用 退 热 药
39℃是用药的临界点，38.5℃需考虑应用退热药，而对于中低热，以物理降温为主。
注 意 用 药 间 隔
药物一般通过肝脏代谢，退热药应用间隔应＞４h，每次用1种，换用另一种药物也需最少间隔４h。
用 量 尽 量 少
对儿童用药，多数需根据体重计算，不可超量使用，在起效的情况下，尽量用量少，以减少不良反应发生的可能。
小 婴 儿 尽 量 避 免 使 用 退 热 药
对于＜６个月的小婴儿，应尽量避免使用退热药，因为其肝脏解毒功能不完善，更易发生毒副作用，松开包被，温水擦身等物理降温一般有效。
指 南 推 荐 的 药 物 选 择
为了准确回答读者的问题，笔者又认真仔细阅读了2008年11月发表在《中国循证儿科杂志》的《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）》，该指南在归纳研究了2 412篇国内外相关文献的基础上，推荐急性发热的退热处理措施如下：
①≤3个月的婴幼儿发热，建议采用物理降温方法，不用退热剂；
②＞3个月的儿童常用退热剂为对乙酰氨基酚与布洛芬，体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用；
③安乃近和尼美舒利因可致中性粒细胞数减少等，不推荐使用于儿童；
④复方氨基比林没有被推荐使用；
⑤反对使用地塞米松等糖皮质激素作为儿童退热剂。
⑥中药虽然不是严格意义上的解热止痛药，但临床应用可起到清热解表作用，有助于机体抗感染，并减轻患病症状。比如说现在在各省级儿童医院取得良好临床效果和医生患者一致好评的小儿双金清热口服液，由十六味中药材组成，其组方中金银花、 蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒类药物,能有效抑制引起发热的病原体增殖，同时调节人体免疫反应，增强抗病毒作用和免疫调节作用，减轻病毒对机体的损伤。另外组方中的解表药，如：柴胡、荆芥能够解表散热、和解退热，清泻实热、退虚热，通过历代医学专家和现代药理研究证实退热效果良好，不会发生反跳现象。同时配伍了赤芍（清热凉血，散瘀止痛）、秦艽（清湿热）、石菖蒲（开窍豁痰，醒神益智）、僵蚕（祛风定惊），这几味药共同作用，能够有效的治疗多种原因引起的发热症状。可见像小儿双金清热口服液这样，配伍合理、组方科学的专业儿童中成药能够有效的治疗和缓解急性结膜炎、感冒、急性扁桃体炎、急性支气管炎、小儿手足口病等伴随的发热，并且不会出现“西药虽然见效很快，患儿服用几种西药退热药，一般服用下去立即出汗，热稍退，但是旋即复升”的情况。中成药经过多年的临床验证没有毒副作用，是安全可靠的。
面 对 发 热 ，生 活 护 理 干 预 至 关 重 要
对于小儿发热，积极、合理进行生活护理至关重要，我们儿科医生有责任叮嘱患儿家长做到以下几个方面：
①尽量让患儿多休息，保持室内环境安静、温度适中、通风良好，减少并及时更换衣物。
②尽量让患儿多喝温开水，发热时，机体可通过皮肤呼吸丢失大量水分，要及时补充水分。多喝水多排尿，也有利于降温和毒素的排泄。
③清淡饮食：小儿发热时消化液的分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能明显减弱，胃口欠佳，因此，儿童发热时饮食要清淡为原则，供给充足的水分，补充维生素和无机盐，供给适量的热量和蛋白质，以流质和半流质为主。