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一般来说，孩子的睾丸一个大一个小的原因主要包括以下这种情况。

1首先是正常的生理性现象

因为大多数人体的两侧组织结构不是绝对对称的，所以如果孩子的睾丸两侧不完全一样，也可能是生理性的现象。这个时候孩子两侧睾丸的大小差别往往不是非常明显，只是略微有一侧大，而另一侧小的后果。孩子的精神状态，吃饭胃口以及生长发育情况都是正常的，这就要考虑是生理性的现象，无需任何的处理措施。

2其次是由于鞘膜积液等原因造成的后果

如果孩子患有鞘膜积液，尤其是一侧的鞘膜积液比较明显的情况下，就会使得孩子睾丸的正常发育受到明显的抑制，从而表现为患侧的睾丸偏小。这可以给孩子及时的做睾丸，B超来明确诊断，如果鞘膜积液非常明显的话，要及时的给予利水消肿处理，甚至要进行手术的干预。

3另外是由于患有腮腺炎引起的后遗症造成的

如果孩子患有腮腺炎病毒以后，造成了急性病毒性腮腺炎，也就是俗称的痄腮，就会出现腮部的肿胀发热。而急性病毒性腮腺炎的症状比较重的情况下，往往会引起睾丸炎的并发症，从而引起孩子出现一侧睾丸大，而另一侧睾丸小的后果。在这种情况下，可以给孩子及时的应用清肝泻火止痛的药物来进行治疗，比如可以给儿童服用龙胆泻肝丸。并且要定期复查孩子的睾丸超声。