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40天到50天小婴儿睡觉时扭来扭曲，老是哼哼唧唧，脸憋的通红是怎么回事？是不是肠绞痛？


8月27日
小儿科 副主任医师 三原县妇幼保健院

很多新手妈妈发现，孩子出生后特别是满月开始，宝宝睡觉不老实，老是哼哼唧唧，脸憋的通红？这是为什么呢？

（1）这种情况正常吗？

小宝宝的神经系统还没有发育成熟，宝宝的睡眠周期也是和成人不一样的。新生宝宝的睡眠有一半时间是快动眼睡眠期，浅睡的时间比较多。在浅睡期宝宝会有各种活动，比如各种使劲、放屁，就是一种肢体的活动，‘哼哼唧唧’就是宝宝活动发出的声音。如果其他时候宝宝精神状态良好（没有少吃少哭少动、吃奶正常、大小便正常、呼吸平稳）、肚子摸着软软的，一般不要紧的，考虑可能是肠绞痛、肠胀气。体重增长良好即表明这是一种正常的生理现象。

(2)什么是肠绞痛？

婴儿肠绞痛是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。

这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。婴儿腹绞痛宽泛地定义为：无其他健康问题的3月龄以下婴儿无明显原因(如饥饿，需要换尿布等)而每日哭闹不短于3小时且每周哭闹不少于3日。而更加严格的定义中则包含了最短持续时间(如3周)或相关临床特征的标准。

婴儿腹绞痛会随时间的推移而自愈。一项系统评价/meta分析纳入了28项婴儿养育日志研究，共包含8690例婴儿，肠绞痛(定义为每日哭闹/烦躁≥3小时，且每周≥3日)在各年龄段的发生率如下：

年龄

发生率


17%-25%

8-9周龄

11%

10-12周龄

0.6%

（3）怎么安抚呢？

婴儿前3个月还没有建立正常的睡眠节律，而从3个月有些小婴儿开始具备了睡整觉的能力。如果早期孩子在未建立睡觉节律的时候因为孩子哼哼唧唧或者脸憋的通红采用频繁喂奶、抱睡的方式来安抚就容易让孩子产生睡眠依赖，从而后期可能出现睡不踏实、哄睡困难、放床上就容易惊虾、需要频繁奶睡等。

那么可以采用哪些方法来调整呢？

1、给宝宝做腹部按摩，正确的肠道按摩手法：

●用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。

●婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。

2、用襁褓包裹的方法来达到镇静安眠的作用

包裹，代表真正完全的拥抱。皮肤是人体最大的器官，触碰和抚摸是对感官最有效的镇静方法，包裹不仅仅是让婴儿感觉舒服，还可以防止婴儿弄伤自己，或在无意中把自己弄得更沮丧。在怀孕期间，子宫会防止婴儿的手臂动来动去，但生下来之后这种束缚消失了，没有了子宫的保护，婴儿稍有心烦意乱就会手舞足蹈，从而迅速出现四处乱抓，尖叫哭泣。应用有利于髋关节健康的襁褓包裹法，即包裹婴儿时留足够的空间供髋关节和膝关节屈曲，并使腿部可自由活动。

包裹的过程

A 把毯子的一角往下折，把宝宝放在毯子上，脖子与折痕平齐。

BC 把宝宝一侧的手臂拉直，然后拉紧同侧毯子一角，向对侧偏下方包过来;

D 把毯子的下方向上包，穿过宝宝的肩膀折到背后再拉紧，固定他的另一只手臂;

EF 接着把毯子的另一角向对侧对折，然后下面的角向上拉起，包到宝宝的背后，拉紧，一直绕到宝宝身体面前，塞到缝隙里

3、哭闹或者容易发生肠绞痛的时间用侧躺或者趴睡的方式

侧躺/趴睡姿势可通过模仿胎儿在子宫中的姿势，在出生前，胎儿保存的姿势是-低着头、脊背弯曲、膝盖盯着肚子，从而这个姿势成为激活镇静反射的保护性因素。要安抚平躺着的哭闹婴儿，有点儿像是一边安抚他，一边刺激他！拥抱的感觉很好，但平台会让某些婴儿感到不安全，平躺的姿势，任何抽动或者哭泣都会激活大脑的定位感觉，使得婴儿一边尖叫一边手舞足蹈，就像从树上跌下来。而侧躺/趴睡的姿势使得腹部接触，从而引发安全感。

趴睡的注意事项是：不要用软床垫、一定要防治呛奶窒息、在大人陪伴的情况下才用趴睡的

4、播放“白噪音”，例如吸尘器、衣物烘干机、洗碗机的声音，或是商业化的白噪音生成器等。商业化的白噪音生成器也称婴儿助眠器，其产生的声压水平可高于推荐的医院育婴室噪音阈值。为尽量减少白噪音生成器对宝宝听力或听觉发育的潜在不良影响，应尽可能远离婴儿放置，以低音量播放，且仅短时间使用。

5、播放心跳声的录音。

6、不建议用益生菌预防婴儿腹绞痛。虽然益生菌可能是安全的且可减少哭闹时间，但暂无明确证据证明其能有效预防婴儿腹绞痛。

一项系统评价对比了预防性益生菌与安慰剂，研究对象是基线时无腹绞痛的
7、关于西甲硅油

在很多科普文章中都提出来利用西甲硅油来治疗肠绞痛，西甲硅油是一种可以使小气泡聚合成大气泡而方便排除的药物，但2016年的2项系统评价纳入了结果各异的小型随机试验，发现几乎没有证据支持用西甲硅油治疗婴儿腹绞痛。一般认为应用西甲硅油是安全的，但其可与左甲状腺素相互作用，若婴儿在接受左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减退症，这种相互作用可能导致治疗不足。

（4）最后说

总结来说：大多数这种情况是正常的，尽量采用安抚的方式来操作，随时间增长可自然好转，益生菌、西甲硅油可能有用。