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牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy，CMPA）是指由牛奶蛋白引起的异常的或过强的免疫反应所介导的一系列临床症状。婴幼儿胃肠道屏障功能和局部免疫水平低下，所以容易发生CMPA，特别是对本身是过敏体质、合并其他过敏性疾病、或具有过敏性疾病家族史者(如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、其他食物过敏等)的过敏高危儿更容易发生CMPA。

CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤黏膜、消化道和呼吸道，甚至可发生严重过敏反应。如果宝宝有反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血，持续肠痉挛；皮肤湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息症状时需要警惕宝宝有CMPA可能。而当宝宝出现由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、贫血或缺铁性贫血则提示是重症CMPA可能。

怀疑CMPA时家长应详细记录连续2周内的饮食日记，重点记录牛奶摄入与临床表现的关系，包括症状出现的年龄、进食后症状出现的时间、症状是否均与进食牛奶有关、最近一次出现症状的时间，必要时应进行牛奶回避试验，饮食中回避牛奶或奶制品2～4周，记录停食牛奶后症状是否有改善，若症状改善，提示宝宝可能为CMPA，必要时需完善皮肤点刺试验，血清牛奶特异性IgE抗体测定甚至口服牛奶激发试验以明确诊断。

治疗CMPA的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。母乳喂养宝宝发生CMPA可以继续母乳喂养，但宝妈需回避牛奶及其制品至少2周；若宝妈回避牛奶及其制品后宝宝症状明显改善，宝妈可逐渐摄入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如再次出现过敏症状，则宝妈在哺乳期问均应进行饮食回避，并在断乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代；如宝妈饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。对于配方奶喂养的CMPA宝宝：2岁以下应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物，并以低过敏原性配方奶替代配方奶，由于营养因素及交叉过敏反应的可能，不推荐采用未水解的驴乳、羊乳等进行替代治疗；而2岁以上的CMPA宝宝由于食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可行无奶饮食。回避牛奶蛋白同时，临床症状明显的宝宝应该寻求专科医师给予对症治疗，常用的药物包括抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、甚至肾上腺素等。

多数CMPA宝宝预后较好，约85％一90％的CMPA宝宝在3岁左右出现临床耐受，而对于特应性体质的高危宝宝，纯母乳乳喂养至少4个月，有助于降低2岁内宝宝CMPA的发病率，而添加益生菌或益生元并不能预防CMPA的发生。