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口服非处方咳嗽和感冒药含有多种活性成分,通常包括对乙酰氨基酚、抗组胺药、右美沙芬、减充血剂(如,去氧肾上腺素或伪麻黄碱等α肾上腺素受体激动剂)和乙醇等。这些药物对6岁以下的儿童常造成严重毒性。
外用药物,如咪唑啉类滴眼剂和滴鼻剂(如,四氢唑啉或羟甲唑啉等),以及含有樟脑的制剂也常用于控制咳嗽和感冒症状,也可能有严重毒性。
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复合感冒药:
复合感冒药通常含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因、人工牛黄、伪麻黄碱、右美沙芬等。
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对乙酰氨基酚、布洛芬:
是儿童相对安全的退热药,规范的用法用量出现不良反应几率很小。
大多数感冒药的药物成分有这些退热成分,如果同时再服用退烧药(常用的美林和泰诺林也就是布洛芬和对乙酰氨基酚),就会导致用药超量,导致严重肝损害等不良反应。
其他阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、安乃近、激素都不作为儿童退热药使用。
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马来酸氯苯那敏:
非处方咳嗽和感冒制剂中常见的抗组胺药包括:氯苯那敏、溴苯那敏、多西拉敏和苯海拉明等,较低剂量时,这些药物可通过作用于H1组胺受体而引起镇静和轻度嗜睡。较高剂量时,可出现抗胆碱能药物中毒:
●皮肤潮红和干燥;
●过热;
●瞳孔扩大,视力模糊;
●烦躁不安、震颤、异常动作、谵妄、幻觉、昏迷,以及尤其见于儿童的癫痫发作;
●尿潴留和肠鸣音消失。
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右美沙芬:
止咳药常见成分。
右美沙芬中毒偶可引起严重昏迷,以及幼儿的呼吸抑制:
●神经行为改变,包括欣快感、幻觉、不恰当的笑、有分离特征的精神病性症状、烦躁不安和昏迷;
●心动过速;
●瞳孔扩大;
●眼球震颤;
●出汗(没有同时摄入抗胆碱能药的情况下);
●“僵尸样”共济失调步态。
止咳药止住了咳嗽,妨碍排痰,会增高呼吸道堵塞的风险,不堵塞但痰排出慢也可能延长病程,所以其他的止咳药如福尔可定、樟脑等都不建议使用。
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伪麻黄碱:
常用的减轻鼻黏膜水肿的药物,可能出现的不良反应包括:
●高血压,可为重度并伴有癫痫发作、神志改变、心力衰竭或肾损害;
●心动过速或反射性心动过缓;
●瞳孔散大;
●出汗;
●烦躁不安。
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咪唑啉类包括羟甲唑啉、四氢唑啉和萘甲唑啉:
常用的局部鼻减充血剂。局部使用可能导致鼻出血和鼻黏膜干燥,使用时间长可能出现反跳。
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利巴韦林:
利巴韦林毒性大,可能会导致溶血性贫血、致畸,最大伤害还可致癌,不应作为常规的抗病毒治疗。
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中药中成药:
国家药监局禁止大多数中药注射液在儿童的使用。
说明书标注禁忌症、不良反应等等都不明确的中成药说明缺乏临床试验,效果也没有临床数据支持,而且可能出现肝肾损害、胃肠道反应、过敏反应等不可知的危害,所以也不建议使用。
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