深度水解蛋白奶粉应用的注意点 2016-11-17 医学界儿科频道 对于仅有腹泻症状而未被确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，国内指南并不主张选择含有“深度水解蛋白”的配方。 由于婴儿黏膜免疫功能发育尚不完善，消化系统发育尚不成熟，因此易发生急性腹泻病。除了病毒、细菌、真菌感染等引起的腹泻以外，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受也是婴儿腹泻的原因。深度水解蛋白奶粉因能治疗婴儿牛奶蛋白过敏，被一些家长视为“高档奶粉”，误以为其也可治疗腹泻[1]。但是在大多数情况下，深度水解蛋白奶粉其实并不是腹泻宝宝的首选。 由牛奶蛋白过敏引起的婴儿腹泻仅0.83%~3.5% 根据相关文献报道，婴儿腹泻中由牛奶蛋白过敏引起的发生率仅为0.83%~3.5%[2]。对于牛奶蛋白过敏引起的婴儿腹泻，可采用食物回避或口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物；婴儿通常能耐受深度水解蛋白配方奶，如仍不能耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或要素饮食[3]。由于长期使用深度水解蛋白配方或将不利于婴儿生长，因此对于仅有腹泻症状而未被确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，其实国内指南并不主张首先选择“深度水解蛋白”的配方[4]。 婴儿腹泻中乳糖不耐受发病率达46.9%~70% 而急性腹泻后出现继发性乳糖酶缺乏亦是导致婴儿腹泻病迁延的主要原因之一，有文献表明婴儿腹泻中乳糖不耐受发生率达46.9%~70%[5]；国内一项临床研究结果也显示，婴幼儿腹泻中乳糖不耐受的发生率为61.6%，其中<1岁乳糖不耐受的发生率为71.4%；>1岁乳糖不耐受的发生率为41.7%[6]。如果不及时纠正乳糖不耐受这一状态，会进一步加重腹泻，甚至造成营养物质的吸收障碍，影响婴儿的生长发育[5]。 继续使用含乳糖配方，将造成腹泻恶性循环 鉴于其高发生率，建议腹泻时首先应适当限制含乳糖的饮食，而无乳糖配方以葡聚糖作为碳水化合物的来源，可以在不增加肠道消化吸收负荷的前提下，保证腹泻期间患儿的能量和营养素的摄入，有助于减轻病情，促进康复[4]。同时，由于急性腹泻造成的乳糖酶损伤需至少1周方能恢复，采用无乳糖配方至少应以2周为宜，1周完全采用无乳糖配方，1周逐步增加乳糖摄入量恢复到正常饮食。已造成肠黏膜损害的腹泻患儿，应用时间还应视病情适当延长[5]。 针对不同病理情况，应合理使用深度水解蛋白配方与无乳糖配方。对于婴儿而言，并没有所谓的“高档奶粉”，合适的才是最好的。