健康知识库

他们说：
“哮喘是治不好的。”
“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”
“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”
“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”
“哮喘孩子不能打疫苗。”

这是我门诊哮喘患儿家长经常告诉我的。
黄医森问：“他们是谁？”
他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。
今天黄医森怼的话题是哮喘孩子不能打疫苗。

这句话的观点是片面的。?

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

应该分以下两种情况区别对待。

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

哮喘孩子的预防接种家长比较紧张，怕打了疫苗诱发哮喘，预防接种部门也比较谨慎。如有顾虑可以到复旦大学附属儿科医院疫苗接种评估门诊就诊评估。

复旦大学附属儿科医院疫苗接种评估门诊

疫苗接种评估内容：
（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；
（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；
（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

疫苗接种评估适应人群：
（1）?对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；
（2）?早产儿；
（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种

中国实用儿科杂志?2018-10