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儿童大叶性肺炎是一种发病率较高的肺部感染引起的肺实质炎症性病变,儿童主要因为免疫系统发育不成熟,所以儿童仍然是高发人群。本病的临床特点主要是起病急骤,高热恶寒开始,继而出现胸痛(年幼儿可能只是哭闹,并不一定能表述清楚)咳嗽,咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征以及外周血细胞白细胞数目计数增多,病原体以肺炎链球菌,肺炎支原体为主,病变累及一个肺段以上的肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的病理变化。
目前社区获得性肺炎仍然是5岁以内儿童死亡的主要原因之一。大叶性肺炎是社区获得性肺炎中症状较重,累及范围较广的一种,其中肺炎支原体肺炎在大型肺炎患者中30%左右。支气管镜是至20世纪60年代后期应用于临床,目前已经成为呼吸系统疾病诊断和治疗的非常好的一个工具。不仅可以诊断和评估肺部疾病,明确病原菌还能进行局部治疗,比如说进行局部病灶的灌洗、清理、注药等治疗,其对大叶性肺炎的诊疗应用已经得到儿科学者和医生们的广泛肯定。
当患儿呼吸困难程度较重,肺部影像学检查(胸片或者肺部CT实变明显),这些都是做支气管镜的指证,需要做镜子进行支气管镜检查和诊疗,在合适的时机进行支气管镜的诊疗可以有效减少肺不张和远期肺纤维化的发生
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