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先在这里先更正一下,感染新型冠状病毒之后,并不是所有的患者肺部CT都会出现全白的情况,只有少数重症患者才会出现白肺的症状。
这一次新型冠状病毒感染,最主要就是侵犯肺部,造成新型冠状病毒肺炎,从而通过影像学能够清晰的判断,也有一些专家建议用CT的影像学来代替当前病毒核酸检测。因为病毒核酸检测会造成漏检,有些病毒核酸阴性者经过几天后却检测出病毒阳性。
新型冠状病毒感染潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天。临床症状主要以发热、乏力、干咳为主。少数患者会伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。但是部分患者发病时为中低热,甚至无明显发热,有的症状轻微。重症患者约半数患者在一周后出现呼吸困难,部分患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。
此次的新型冠状病毒肺炎,胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,就是题主上面提到的白肺情况。
具体来说,新型冠状病毒感染者肺部会出现以下几种表现,我们可以分为早期表现、进展期表现以及重症期表现:
1、肺部早期表现:
这是属于症状比较轻的感染患者,从他们的影像学图片来看,单侧或双侧肺部局限性炎性浸润,以胸膜下斑片状、团状、节段或亚段性磨玻璃影 (GGO) 多见,可伴有血管充血、增粗、在病灶内穿行;也可呈肺部磨玻璃影及实变影、结节影、小叶内间隔增厚以及间质改变等多种表现。
2、肺部进展期表现:
随着病程的进一步发展,新型冠状病毒肺炎患者可表现为病灶增多、范围扩大,逐渐累及双肺多个肺叶,部分病灶实变,GGO 与实变影共存,可伴有小叶间隔增厚,可呈现「铺路石」征或合并纤维化病灶,支气管充气征常见。
3、肺部重症期表现:
表现为双肺弥漫性病变,GGO 合并实变及铺路石征,多伴有纤维条索影。双肺弥漫性病变较严重时可呈「白肺」表现,肺内以实变影为主,合并磨玻璃影,常见支气管充气征及血管穿行。可伴有胸腔积液或胸膜粘连,淋巴结肿大少见。
从目前收治的病例情况看,对于新型冠状病毒感染患者,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻。而死亡病例多见于老年人、有慢性基础疾病者,这可能与自身的免疫抵抗力有关。
最后小结:新型冠状病毒肺炎引起肺部CT全白主要是因为病毒广泛侵犯肺部以后,造成肺部充血、水肿,在影像学上就是密度增高、发白的情况。
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