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宝宝预防接种后常见的不良反应及对策
编辑：ddayh.cn
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儿童计划免疫是通过接种疫苗制剂后，刺激机体免疫系统产生特异性抗体，使儿童获得特定病原的抵抗能力，进而达到疾病预防的目的，也是保障儿童身心健康的一种重要手段。同时，预防接种后，也会出现不同的不良反应：
1. 为什么有些受种者接种疫苗后会发热？
（1）发热是接种疫苗后最常见的反应，主要原因是由于致热原。致热原是一种高分子的磷脂、多糖和蛋白质复合物，以脂多糖为主，其中的类脂 A 具有毒性。
热原主要存在革兰阴性杆菌的细胞壁中，当菌体自溶或以人工方法使细菌裂解后方能释放出来，故称之为「内毒素」，它可直接作用于体温调节中枢，使体温调节功能紊乱而引起发热；也可作用于机体的网状内皮细胞、单核细胞，特别是中性粒细胞，使之释放内源性致热原，再改变体温调节中枢的功能状态，使产热和散热失去相对的平衡，即产热增加，散热减少，引起发热。
除致热原外，疫苗作为一种异种蛋白及其接种后的炎症反应，也会引起发热，活疫苗接种相当于一次轻度的人工自然感染，少数人也会有发热反应；
（2）发热的本质是机体的一种适应性防御反应，一定限度的发热，由于代谢增强，白细胞增加，单核-吞噬细胞系统的功能包括吞噬作用、抗体形成和肝脏的解毒功能都相应增强，从而有助于消除病原。但发热持续过久或过高，则引起各个系统的功能障碍。
2. 接种疫苗后发生局部反应的原因是什么？
（1）接种疫苗，如注射、划痕本身可造成简单而轻微的组织损伤；
（2）在损伤组织中，由于特异性或非特异性抗原成分的刺激而引起炎症反应，注射剂型的疫苗、类毒素、血清等引起的局部反应均属于简单的浆液性炎症，是合并为血管反应、血液变化和细胞浸润的一种综合现象；
（3）灭活疫苗或多或少保留有某种程度的毒性成分，如百白破疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射后局部红肿反应较严重；
（4）接种减毒活疫苗，活的细菌或病毒在接种部位增殖引起局部炎症，如接种卡介苗后局部出现红、肿、脓疱或溃疡等反应，即是这种感染所造成的结果；
（5）疫苗的附加物（如防腐剂、培养基、吸附剂等）及其酸碱度对抗体的刺激而造成不同程度的红肿反应，如吸附疫苗能引起注射部位的硬结。
3. 接种疫苗后的局部反应一般有哪些？
接种疫苗后的局部一般反应和全身一般反应绝非孤立发生，全身反应总是伴随着局部反应发生，而局部反应实际上是全身反应的一种局部表现。
（1）部分受种者在接种疫苗后数小时至 24 h 内在接种部位发生局部红肿浸润，并有轻度肿胀和疼痛，一般红晕平均直径在 0.5～2.5 cm 称弱反应，在 2.6～5.0 cm 称中反应，＞5.0 cm 称强反应；
（2）个别受种者除局部有红晕浸润外，还可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎，虽然红晕平均直径不超过 5.0 cm 但伴有淋巴结炎或淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在 24～48 h 消退，很少有持续 3～4d 者，如有些疫苗含有微量残余甲醛，则红晕面积偏大，出现较早，但大多数在 24 h 左右消退；
（3）接种某些减毒活疫苗可表现为特殊形式的局部反应，如皮内接种卡介苗后 2 周左右在局部出现红肿，约 4～5 周出现直径＜0.5 cm 的浅表溃疡及同侧腋下淋巴结肿大，直径＜1.0 cm，一般在 2 个月左右结痂。少数儿童接种麻疹疫苗后 5～7d 可出现散在皮疹；
（4）使用含有吸附剂的疫苗，在急性炎症过后，渗出物中的纤维蛋白成分逐渐增加而进入修复期，由于吸附剂难于吸收，炎症持续的时间较长，可在 2～4 周内出现局部硬结反应。
4. 如何处理局部一般反应？
（1）一般不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复正常；
（2）较重的局部炎症（如划痕、硬结形成后）可用干净的毛巾热敷，或局部使用硫酸镁（0.5% 硫酸镁 50 ml+热水 10 ml），每次 10～15 min 可助消肿，减少疼痛，但是需要注意的是卡介苗的局部反应不能热敷（会造成感染），对特殊敏感的人可给予小量镇痛退热药（如布洛芬混悬液），一般 2～3 次，连续 1～2 日即可。
5. 为什么有时接种疫苗后注射局部出现红肿炎症？
（1）红肿是炎症的一种表现形式，也是接种疫苗后普遍存在的现象，它是机体对各种具有损伤刺激物的应答性反应。表现为局部组织变质、渗出和增生，由于接种疫苗时，多采用注射方法，注射时就能刺激人体造成局部损伤。
此外，疫苗的酸碱度、渗透压，以及所含的防腐剂，也可引起不同程度的炎症反应。接种活疫苗实质上是引发一次轻度的人工感染，除能引起与该微生物毒力相似的轻度感染过程外，也可伴有炎症反应；
（2）从免疫学角度看，炎症反应是由于抗原与抗体或致敏淋巴细胞相互作用，导致细胞释放各种炎症介质，激活血液或组织液中的炎症介质所致。接种疫苗引起的炎症固然可能会对受种者造成损伤，但它也有利于血液中的补体、抗体等渗出，加强防御作用；
（3）接种不同的疫苗可有不同的炎症表现，如急性炎症、亚急性炎症和慢性炎症等。多数疫苗引起的局部反应都属于简单的浆液性炎症，减毒不当或灭活不全的疫苗可引起出血性炎症，操作不当或消毒不严格可引起化脓性炎症，注射含有吸附剂的疫苗可发生硬结或无菌性化脓，接种卡介苗的脓疱则纯属生物学特异性炎症。
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