健康知识库

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由于注意缺陷多动障碍（ADHD）患者在智力水平与外观上与正常人大多没有差异，所以常常不容易被识别、被发现，往往容易错失最佳治疗时机，而招致外界的误解与排斥。

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注意缺陷多动障碍，简称“ADHD”，俗称多动症，是一种受遗传、大脑发育异常、大脑神经传导递质失调、社会心理因素、环境因素所致的神经发育障碍性疾病，具有高发病率、低严重度的特点。ADHD与高血压、糖尿病一样，都是慢性病。其中60%-80%可持续到青少年期，50%影响到成年期。据研究报告，目前估计全中国的ADHD患儿达1461万-1979万之多，其中单纯型ADHD患者仅占28.1%，71.9%的ADHD患者同时有其他疾病（即共病）。

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注意缺陷多动障碍（ADHD）患者，会有多动、冲动、注意力不集中等症状，这些症状不同程度地影响患者的学习、人际及社会适应。例如学业成绩表现不好，常让ADHD学生觉得自己不如他人；冲动的情绪或行为，造成患者不容易交到朋友；弄不清楚社会情境，患者容易以自我为中心、白日梦、无厘头，让人怀疑患者的脑袋是不是有问题，或者根本就是故意的。此外，融不进团体的孤单感，则让很多患者不是遭受外界敌意或攻击，就是内生抑郁、焦虑的情绪问题。

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以上的种种状况，让智力与外观都正常的多动症患者常常很难让大众所了解与接纳，而且有些ADHD患者也会因为情绪行为问题而引起在人际关系上的纠结和困境。

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家里有多动症孩子的家长，在孩子成长过程中，诸如医疗、用药的疑虑、孩子在学校的适应、亲子关系、孩子的自我成长、不一致的教养困境、与老师的沟通、如何发展特长、如何寻求支持、交朋友、职业规划、婚姻等，无一不是家长关注的问题，其中医疗或用药的问题特别困扰家长。例如：

1、我已经带孩子去过好几家医院了，但是每家医院的诊断都不一样，这让我既迷惑又担心。我只想知道孩子究竟怎么了，怎么会有这么多的诊断/问题，而我又要如何帮助他/她？

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2、孩子吃不吃药判若两人。到底是令人抓狂的孩子好，还是眼神呆滞、不捣蛋的孩子比较好？

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3、医生没有向我解释孩子为什么诊断注意缺陷多动障碍（ADHD），又是为什么要服药。这让我觉得很害怕，因为我不知道接下来我应该怎么走。

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育性障碍疾病，也是发展性疾病，患者可以通过药物治疗，并配合合适的行为指导/管理以及亲子教育，ADHD均可获得显著改善。但是以目前中国的医疗现况，注意缺陷多动障碍（ADHD）就诊率不及20%，实在令人叹惜。

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ADHD患者就诊率低的原因，包括：

1、不少家长和老师认为ADHD患儿只是欠管教，只要对患儿严厉管教就能改变患儿的问题行为。

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2、ADHD有遗传倾向，不少家长本身也是ADHD患者，对ADHD患儿的问题行为容忍度高。

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3、由于对ADHD缺乏了解，ADHD家长总能不能听到周边安慰性的话语：“长大就会好！”。这种无知的安慰可能来自于亲戚、朋友、老师、长辈，甚至是医务人员。

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4、据估计，我国的注意缺陷多动障碍（ADHD）发病率，每一百个人当中就有4-5个，全国约有1500万以上的ADHD患儿，但是我国的儿童精神科医师只有约300名，医疗资源严重不足。

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5、由于医疗资源不足，使得有些医师在看诊时无法兼顾医疗服务的质与量，以致家长必须带着最不能耐心等待的孩子做漫长的候诊，但是门诊结果却不一定能让家长满意、解决困惑。于是，医师、家长与孩子皆身心俱疲。

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6、由于ADHD患儿症状表现不同，严重程度不ー，个体差异很大。目前接诊ADHD患者的医师来源广泛，有儿科医生、精神科医生、发育行为儿科医生、心理医生、儿童保健医生、神经科医生、康复科等等。如果接诊医师没有具备一定医疗经验，没有通过多角度、多情境、长期性的观察与记录，没有结合相关评估量表的综合评估，要想做出准确的ADHD诊断，也确实不容易。如果单凭短暂的门诊时间（10-20分钟），有时也难免不能准确掌握到患儿的核心障碍、找出病因、做出鉴别诊断以及发现共患病等。这此情形也常常造成家长滋生“逛”医院的心酸感觉。

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7、家长要接受孩子是ADHD的诊断，也需要时间来调适，而且接踵而来的ADHD问题更是困扰家长。例如：ADHD的病因是什么、症状有哪些、会影响什么、为什么要用药、用药的意义是什么、药物的成分是什么、怎么吃、会有哪些副作用、要吃多久、服药期间家长需要配合或注意事项是什么，如何向孩子解释患有ADHD和为什么要服药、如何取得家人和老师的理解或协助用药、问题行为管理的方法……

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是看不见的残疾，需要专业人员进行评估诊断，在美国也制定专门法案以保障ADHD学生在学校里获得公平的教育服务。由此，也说明对于ADHD的干预，医疗与教育密不可分。只有家长和老师对ADHD有了一定的了解，并积极配合医学治疗方案，这样才更好地帮助ADHD的孩子。

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为了顺应目前中国的注意缺陷多动障碍（ADHD）的医疗现况，建议家长在带孩子就医前必须预先做好以下准备，同时建立正确观念：

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1、正确完整的诊断，是成功面对多动症孩子的第一步，因此必须寻找接受过专业训练的专科医师来为您的孩子作诊断。

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2、列出或详述孩子的健康问题、心智发展、动作协调、感官问题、成绩、学习能力、焦虑或害怕的东西/事情、自我照顾能力、社交技巧能力、情绪/气质、与家人的关系、与同龄人的关系、孩子的优势能力（特长）和困难点等，以应对门诊时间短暂，同时门诊医师也比较容易对孩子的各种症状、行为进行判断和解释。

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3、准备孩子既往的病历、检查报告和评估报告等，以供医师参考。

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4、把你对孩子用药的疑虑写下来，并请教医师，如：有无其他物可替代、剂量的讨论、用的时间和方法、药物的副作用、如何应对副作用、自然疗法等等。

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希望在医疗上，每位家长都能得适切的资源与方向，毕竟在改善注意缺陷多动障碍（ADHD）的干预方案中，医疗措施处于关键的重要地位。也期望医疗环境的改善，医疗品质的提升；也期望药物研发能更上一层楼，增进药效，降低副作用；更期望政府致力于加强宣传多动症患者的就医观念，并结合医疗、普通教育、特殊教育、心理辅导、社会工作者、及相关专业以团队合作方式，帮助ADHD患者，发挥潜能，快乐生活！