老医生讲故事1： 孩子仅仅是呕吐，没想到病情竟如此凶险!
编辑：ddayh.cn
2017年5月，我常规每周四下基层社康中心坐诊的一天中午，忙碌到很晚才吃午饭。 刚吃了一半，有位同事介绍来一位6岁患儿专程来社康找我看病，据说是在大医院看了好几次效果不好。 接诊时发现，孩子面色较苍白、精神状态不好，但是，却是他自己走进诊室来的，因为已经病了几天时间了，也看过几次医生，所以家长表情并不焦急。 当时我只是看了第一眼，就凭三十多年儿科医生的临床经验判断，这个孩子病情绝不简单! 医生的本能促使我立即投入了救治。 通过仔细询问病史，得知孩子已经呕吐6天，每天三次左右，除此之外没有明显其他不适。体格检查发现，孩子上腹部有压痛，其他体征不明显，呕吐病因不明。 考虑除常见的胃肠道原因外，不能排除其他少见疾病所致，需争分夺秒第一时间立即转往有条件的大医院进行抽血心电图等紧急检查及抢救。 于是我以最快速度写完病历，记录重要的病史、体格检查、需要检查的项目及诊断思路等资料，提醒同行注意。同时向家属交待病情及注意事项，指导他们如何向接诊的医护人员重点突出地准确叙述病情，以便在众多急诊患者中得到最快救治。 此时家属还没意识到情况的严重，心想都看过大医院医生，也输过液、做过B超，而且一直在吃药，只是好转得比较慢而已。因此还欲扶着患儿行走（说明此时患儿还能站立扶行），这个动作立即被我制止，警告说不允许患儿有任何体能消耗，必须迅速将其抱起赶快上车，立即就近转大医院急诊。 二个小时后，心里牵挂着患儿病情，我主动打电话询问情况，得知经过了一系列紧急检查及全院专家会诊，最后患儿被诊断为暴发性心肌炎，收住了ICU抢救，此时生命体征已不平稳，病情进一步加重，医院下了病危通知，随时准备上呼吸机。家属被告知该病死亡率50%，病情非常凶险! 医生们感叹，即使是在专科医院，这种情况几年也难遇到一例，其他综合医院就更难见到了。 患儿仅仅单纯以每天三次左右的呕吐症状就诊，无胸闷心慌气短等其他任何表现，太不典型了! 要准确诊断实在是太难了!?
倘若对病情评估不足，再在院外耽误几小时，意外随时都可能发生!? 想想都让人惊出一身冷汗! ?多危险啊！ ? 经过医生的精心治疗和一段漫长的恢复过程，孩子终于完全治愈了! 医生和家长都长吁了一口气。 作为医生，回顾整个过程，可以称得上是惊心动魄的了。作为家长，可想而知，当时抢救时的心情是何等地惊愕、焦急、担忧和恐惧！ 人体真的是太复杂了！医生肩上承担的责任太重大了! 临床上情况千变万化，要学习的东西太多太多了! 即使你在世界最顶级的医院干了一辈子，那又怎样呢？永远都有你陌生的东西，永远学无止境啊。?? ? ? ? ?