轮状病毒肠炎,过去又称秋季腹泻,是由轮状病毒感染引起,通常发生于十月中下旬到次年的二月份, 所以又称秋季腹泻,以6—24月龄婴幼儿高发,或该病早期以呕吐再为首发症状,很快出现腹泻,一般大便呈水样、蛋花样,可伴有发热等症状。本文简要介绍轮状病毒肠炎的诊治要点,帮助宝妈正确认识轮状病毒肠炎。
一、该病的发病有何特点呢?
1.秋冬季节多见
2.发病年龄多见于六个月到24个月龄婴幼儿。
3.往往早期的表现为呕吐,一般呕吐持续数个小时至1天左右不等,然后很快出现腹泻,主要表现为蛋花样的,水样便。大便次数多少不等,部分孩子腹泻次数可以达到每日十几次。
4.部分孩子,由于严重的呕吐,腹泻可以出现脱水与电解质丢失。患儿表现为口唇、皮肤干燥,小便量少,精神状态差,嗜睡等。
5.部患儿还可以有鼻塞流涕,中度以下发热,但一般发热时间持续不长。
6.粪便常规,往往可以见到脂肪球,偶尔也可以见到白细胞一个加号。发病早期粪便轮状病毒抗原检查可以呈现阳性。部分患儿电解质检查可以见到低钾低钠低氯等电解质紊乱。
二、临床需要如何治疗呢?
首先要进行病情评估,孩子有没有皮肤干燥,小便量明显减少,精神状态不好,总是想睡觉等症状,如果有上述明显症状,那么病情就比较重,说明脱水较重,电解质丢失比较多,可能需要及时到医院进行静脉补液治疗,纠正脱水与电解质紊乱。当然,大部分孩子都是属于轻度脱水,或者脱水状态不明显,并不需要静脉输液。这部分的孩子治疗原则如下:
1.继续原有喂养,一般不主张禁食,不提倡所谓的饥饿疗法,但需要注意不要进食高渗透压,高糖、纤维含量多的食物。可以继续母乳喂养或牛乳喂养,但是对于少部分乳糖不耐受的孩子可以减少牛乳或母乳的摄入而适量增加米粉等替代部分乳制品,部分患儿可以短期使用无乳糖奶粉。
2.口服补液盐的使用,口服补液盐是补充水分与电解质的首选方式,一般不过度提倡使用静脉补液。
3.可以试用益生菌,目前最理想的益生菌是布拉酵母菌,而其他种类的益生菌效果则是不确定。
4.葡萄糖酸锌的使用,补锌可以使腹泻患儿病程明显缩短,并且能够预防在今后一段时间内再次出现腹泻。一般以锌元素计算,6月龄的孩子每天10毫克,六月龄以上的孩子每天20毫克,疗程两周。
5.其他药物治疗,如蒙脱石散可以试用,疗效并不确切。
三、注意事项:
避免让孩子禁食,一般不需要使用止吐、止泻药物,抗生素对轮转病毒肠炎无效。