健康知识库

热性惊厥主要分为三个时期：

急性发作期、间歇性预防治疗、长期预防治疗。

1.急性发作期

■ 多数患儿短暂发作，持续1~-3 min，不必急于用止惊药物。

正确方法：

保持患儿侧卧平躺、头偏一侧，清理口鼻分泌物;

呼吸道通畅，避免窒息;

防跌落，切勿刺激患儿，忌掐人中、忌撬牙关、忌按压摇晃患儿;

检测生命体征、必要时吸氧、及时对症治疗。

■ 持续>5min者，需要药物止惊。

首选静脉缓慢注射地西泮0.3~0.5 mg/kg(

5 min后发作仍未控制或控制后复发，可重复一剂。仍不能控制者，按惊厥持续状态处理。

避免推注过快，可能出现呼吸/心跳抑制和血压过低等不良反应。

FS持续状态：需静脉用药、密切监护发作后症状，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的病因。

2.预防治疗

间歇性预防指征是短期频繁惊厥发作(≥3次/半年或>4次/年)或惊厥持续状态需药物终止发作的患儿。

■ 方法：发热开始即予以地西泮口服，每8小时0.3 mg/kg，≤3次多可有效防止惊厥发生。

卡马西平和苯妥英钠对预防复发无效。

3.长期预防

单纯性患儿远期预后好，不推荐长期抗癫痫药物治疗。

FS持续状态、复杂性FS等有复发或继发癫痫高风险的患儿建议到儿神经专科进一步评估。

另外，考虑到家长对热性惊厥的认识少和焦急的心情，医生应注意对家长进行健康教育和管理：

对家长进行系统指导，减轻家长对发作的焦虑;

使家长掌握FS家庭急救基本知识;

避免不必要不恰当的过度医疗。

需要注意的是，退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低其复发风险，而且退热药有相应的不良反应，应按常规使用退热药。在处理惊厥的同时，要积极查找发热的病因，制定相应的治疗方案，防止惊厥反复发作。