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肠套叠是一段肠管套到另外一段肠管里面了,最常见的是近端的肠管套入远端肠管里面了。多发生于婴幼儿,因为婴幼儿的肠系膜比较长,活动度大,在胃肠功能紊乱的时候,因为肠蠕动快,可以使肠管套入相邻的肠管内。
肠套叠患儿典型的症状有:呕吐、腹胀、腹痛、血便或果酱样大便,在小宝宝不会表达症状的时候,可以出现持续哭闹、不易哄,反复呕吐。也有一部分孩子的症状不典型,可以表现呕吐不严重,哭闹不严重,大便带血丝,所以孩子出现上述症状的时候要考虑肠套叠的可能,需要尽快进一步检查确诊。
如果怀疑肠套叠的患儿,首先给孩子做腹部超声,超声可以提示有肠管套入另一段肠管的征象,化验大便可以有红细胞,也可以有白细胞,但是以红细胞为主,大便潜血阳性。也可以做拍X线片检查可以看到肠梗阻的情况。空气灌肠可以看到肠管套到一起的杯状影。
如果确诊肠套叠了,一般2天以内的,没有肠管坏死的情况下,可以行空气灌肠进行复位,首次复位不成功的,可以间隔几个小时后再次进行。如果怀疑肠管坏死或再次灌肠不能恢复的,需要手术治疗。
孩子灌肠复位后要禁食水6小时,给予抗感染和补液治疗,6小时后开始试着喝水,如果孩子没有呕吐、腹胀,逐渐进食流食,半流食。也有个别孩子再次出现套叠的。还要注意。
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