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水痘是儿科常见的急性传染病,是因为水痘-带状疱疹疱病毒感染引起,多发生于春夏季,也可以全年散在出现。水痘传染性强,可以有聚集性发病,在儿童和幼儿常见。可以在幼儿园和学校流行爆发。
水痘的典型表现,有发热,皮疹,可以先发热,发热1-2天后出现皮疹,也可以发热时出现皮疹,皮疹大部分先出现在头面部,躯干部,皮疹先出现红色丘疹、逐渐变成疱疹、疱疹破裂后变成结痂疹,皮疹可以成批出现,皮肤上可以见到各期皮疹。当出现重症水痘时,可以出现血性水痘。
水痘可以出现各种并发症,最常见的是病毒性脑炎,孩子可以出现反复发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神状态不好,严重时可以出现抽搐、昏迷。
孩子患水痘时,可以化验血常规、血常规白细胞大多正常或偏低,当出现感染时,白细胞、中性粒细胞会高于正常。有的孩子可以合并心肌损害、肝功能损害,查肝功能、心肌酶可以出现异常。当合并病毒性脑炎时,化验脑脊液可以出现压力高,脑脊液常规白细胞高,一般生化正常。
水痘的治疗,一般是对症治疗。在孩子精神状态好,体温可以控制时,可以口服阿昔洛韦抗病毒,皮疹痒时可以外用炉甘石或阿昔洛韦软膏。在孩子出现反复发热、精神状态不好,呕吐,头痛时,是合并病毒性脑炎的时候,要住院治疗,给予静脉用阿昔洛韦、甘露醇降颅压、营养脑细胞治疗。孩子出现发热时,可以口服布洛芬去、对乙酰氨基酚。禁止使用激素退热,避免使用阿司匹林,避免出现瑞氏综合征。
水痘是终身免疫疾病。可以通过接种水痘疫苗来预防水痘的发生。一般在一岁左右开始接种,属于二类疫苗,在孩子免疫力低下的孩子,建议接种疫苗来预防水痘的发生。
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