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小儿哮喘是儿科常见的呼吸道慢性疾病。原理是是气道的慢性炎症。哮喘发生有遗传倾向,和过敏有关系,很多孩子小时候会有湿疹,有的孩子有过敏性鼻炎,过敏性结膜炎。典型的哮喘会有突然发作的喘息、咳嗽、呼吸困难。可以在感冒后诱发,也可以在接触过敏物质后出现。
哮喘的过敏源可以是接触的,吸入的和食入的。食入的过敏物质有海鲜类食物、牛奶,各种肉类、零食,也有孩子对花生、大豆过敏的。接触和食入的过敏物质最常见的是环境中的尘螨、花粉、霉菌,动物毛发等可以作为过敏源引起哮喘。在温度变化,呼吸道感染的病毒也可以诱发哮喘,有的药物也可以诱发哮喘。
哮喘的临床表现,很多孩子在发作前会有打喷嚏,鼻痒、眼眼等症状,随即出现咳嗽、喘息、胸闷、气短及呼吸困难,夜间及运动后加重,有的孩子会以单纯的干咳为主,是咳嗽变异性哮喘。
如果家长有哮喘病史,孩子有湿疹或过敏性鼻炎史,当孩子出现咳嗽或喘息时,要考虑哮喘的可能。要给孩子查一下肺功能、过敏源、胸片、痰的嗜酸粒细胞、呼出一氧化氮检测。
支气管哮喘根据患儿的严重程度分为轻症、中度哮喘和重度哮喘。当孩子出现哮喘时,轻症给予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂,中度和重度哮喘需要给予静脉的激素,严重的呼吸困难要给予吸氧、呼吸机支持治疗。合并肺部感染时,要给予抗感染治疗。在哮喘的临床缓解期,给予吸入糖皮质激素治疗。
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