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腹泻是儿科常见的消化道疾病,全年可以发病,分为细菌感染引起的腹泻和肠道病毒感染引起腹泻病,肠道病毒感染引起的腹泻病,最常见的是轮状疫苗感染引起的,也叫秋季腹泻。见于秋冬季节,多见于2岁以下的宝宝。细菌感染引起的腹泻病,多有饮食不洁病史。
腹泻病发病可以有发热,呕吐,腹泻,尤其是肠道病毒感染引起的腹泻病,发病初期会有反复高热、呕吐,随后出现腹泻,大便稀,次数多,量大,孩子会有小便少,量少等脱水症状和电解质紊乱。肠道细菌感染引起的腹泻病,可以有反复发热、脓血便。在腹泻病过程中,孩子出现精神差,嗜睡时,最常见的是脱水、电解质紊乱、酸中毒,如果补液后孩子还是有精神状态不好,还要考虑颅内感染的可能。肠道细菌感染引起的孩子精神状态差的,要考虑中毒性脑病的可能。
在孩子出现腹泻,精神状态不好、睡觉多的时候,要给孩子检查血常规、CRP、肠道病毒、大便常规、便培养检查,电解质、血糖、二氧化碳结合力检查。必要时做脑脊液检查。
在孩子出现腹泻时,要给予孩子对症治疗,如果是肠道细菌感染引起的,给予口服或输液用抗生素治疗。如果是肠道病毒感染引起的,要给予补液、补充电解质治疗。腹泻时要给予口服蒙脱石散和肠道益生菌,轻症脱水,喝口服补液盐,对于精神状态差,或反复呕吐的孩子,要输液补液治疗。
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