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疝气是一种常见的外科疾病,儿童的疝气大多数是先天性的,包括腹股沟斜疝和脐疝。
脐疝多见于小婴儿,是因为脐周围的肌肉比较薄弱,脐环没有闭合而使脐部突出引起的。在早产宝宝和体质较弱的孩子常见。宝宝哭闹或使劲时增大。用手按压可以回缩,可以感受到肠鸣音。一般脐疝可以随着孩子长大而愈合。也有个别孩子不能自己愈合,需要手术治疗的。
腹股沟斜疝大部分是新生儿期发现的,也有大点孩子发生。是腹股沟部位的腹壁肌肉薄弱,腹股沟的鞘膜没有闭合而使腹腔内的大网膜和肠管下降到腹股沟部位,男孩可以下降到阴囊里面。腹股沟斜疝孩子孩子查体时可以看到腹股沟部位饱满,男孩可以在阴囊内摸到囊性物体,可以用手法还纳。在孩子站立位或平躺时可以还纳。
腹股沟斜疝可以通过查体和局部超声来确诊。脐疝的孩子大部分是没有感觉的,腹股沟疝气的孩子可以有消化不好,间断腹痛和腹胀。长期压迫睾丸,可能会对成人的生育产生影响。
疝气诊断清楚后,如果没有坎顿,一般2岁以内给予保守治疗。如果超过2岁,疝气没有愈合,可以通过手术治疗。如果疝气不能回缩,手法复位失败,需要立即进行手术治疗。可以通过开腹手术进行局部修补。在有条件的医院里,可以进行腹腔镜手术,创伤小、孩子恢复快。
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