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黄疸在新生儿科是常见的疾病。分为生理性黄疸和病理性黄疸。是体内胆红素生成的多,肝脏代谢胆红素下降引起的皮肤黄染和巩膜黄染。
正常足月出生的孩子生后2-3天开始出现皮肤黄染,5-6天黄染加重,10天左右开始减轻,出生2周消退,黄疸消失。生理性黄疸指数在正月出生的孩子数值不同日龄是不一样的。24小时以内的不超过6mg/dL,48小时内孩子的胆红素不超过9 mg/dL ,在72小时以内宝宝的胆红素小于12mg/dL,在出生3天以后的孩子要小于15mg/dL。当孩子的胆红素数值超过上述范围就属于病理性黄疸了。
病理性黄疸的原因很多,可以有母婴血型不合引起的溶血性黄疸,感染引起的黄疸,母乳也可以引起黄疸,胆道闭锁或胆汁淤积也可以引起黄疸,遗传代谢性疾病也可以引起黄疸。可以给孩子查一下血常规、母婴血型、肝功能、各种病毒及肝胆超声,必要时查血尿筛查。
当胆红素以间接胆红素升高为主的黄疸,超过正常范围给予蓝光退黄,胆红素明显升高达到换血标准或有胆红素脑病时,给予换血疗法。直接胆红素为主的要查清楚原因给予相应治疗。
判断孩子黄疸有没有消退,可以从下面几个方法确定,首先是目测孩子皮肤颜色,可以和正常孩子皮肤颜色比较。其次,可以做经皮胆红素测定,一般经皮胆红素测定小于7mg/dL,皮肤就看不到黄染了,就是正常的。最准确的判断黄疸是否消退方法是查肝功能,看看胆红素数值。总胆红素数值小于100mmol/l.皮肤就看不到黄染了。
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