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气胸是指胸膜腔的有了气体。分为自发性气胸和继发性气胸,可以发生于各个年龄段的孩子。气胸的症状和发病急缓、气胸类型、原发疾病的范围大小和气胸量的大小有关系。
自发性气胸的原因不明,多发生于大儿童,可以反复出现,有家族性。
继发性气胸多发生于以下的原因:1.外伤,胸部外伤引起的气胸,多伴有骨折和血气胸。2.各种临床操作,比如胸穿、针灸等操作引起的气胸。3.手术后有可能出现胸膜气管漏,气管切开也有可能出现。4.机械通气。在肺部广泛病变时,使用呼吸机辅助通气时可能出现气胸。5.肺部感染。6.呼吸道梗阻。百日咳、气管异物、哮喘有可能引起气胸产生。7.并发于恶性肿瘤及肺部弥漫性病变。8.食管损伤穿孔引起气管进入胸膜腔。
气胸大多突然发生,气胸量少,可以没有症状,在原发病基础上气量大着可以出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难、面色紫绀。
当怀疑孩子有气胸时,气胸量大,查体可以看到患侧胸廓饱满,叩诊可以有鼓音,新生儿气胸时可以用透光法看到患侧光。最准确的方法是拍胸片,可以看到气胸的部位和气胸量的大小范围,有没有合并脓胸及纵隔移位。
气胸量少者,没有临床症状不用特殊处理,可以自行吸收,量大者需要做胸穿抽出气体缓解压迫症状。对于张力性气胸可以行胸腔持续引流。积极治疗原发疾病。
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