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肩难产是产科的难产种类之一。是因为各种原因胎头娩出后,前肩坎顿在耻骨联合上方,应用常规手法不能正常娩出。
肩难产多见于巨大儿、既往有肩娩出难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆发育异常等因素。
肩难产属于难产,处理不及时对于孕妇及胎儿都会有影响。多于新生儿的影响主要有:1.臂丛神经损伤,肩难产的处理需要牵拉宝宝的手臂,有可能造成宝宝的锁骨或手臂骨折,进而造成臂丛神经损伤。宝宝可以出现胳膊不能自主活动,局部可以触及骨折部位。2.颅内出血及缺氧缺血性脑病。肩难产宝宝在产道时间长,脐带受压,供血不好,可能造成孩子脑部缺氧,会出现出生后窒息,孩子出现生后反应差、抽搐等。严重可以影响孩子出生后的智力、运动、语言发育落后。3.分娩时间长、处理不及时,可以造成宝宝出生窒息死亡。
一般有难产史的宝宝属于高危儿,产后需要评估孩子的肤色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应。阿氏评分低于7的属于轻度窒息,建议在新生儿科观察。检查宝宝有没有锁骨、前臂、股骨的骨折,宝宝的双侧胳膊的自由活动情况。在3天以内的宝宝,要评估宝宝的神经系统的情况。有神经系统问题的、要给予相应的治疗。在宝宝出生后1年内要定期复查神经发育情况。
肩难产需要在产前做好评估,有可能出现难产可能的。要做好出生后的抢救工作。
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