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新生儿黄疸是新生的最常见的疾病,以胆红素升高引起的皮肤黏膜的黄染。在临床上分为生理性和病理性黄疸。
新生儿胆红素数值在不同的日龄和胎龄是不一样的。足月出生宝宝的胆红素在24小时内不超过6mg/dl,48小时的胆红素数值小于9mg/dl,在72小时内宝宝的胆红素小于12mg/dl,超过72小时的胆红素数值不超过15mg/dl。生理性黄疸的宝宝出生3-4天出现黄疸,日龄多喝水小于上面的标准,出生半月内黄疸消退,宝宝的吃奶反应好。
病理性黄疸的胆红素数值高于上述范围,胆红素出现早,2周后没有消退或黄疸退而复现。孩子出现黄疸时伴有精神状态不好、吃奶不好。
病理性黄疸是很多疾病因素引起的,需要查清楚原因。病理性黄疸需要和以下疾病鉴别:感染引起的败血症、母婴血型不合引起的溶血病、遗传代谢疾病、胆道闭锁、胆汁淤积等等。
当孩子出现皮肤黄染时,要详细了解宝宝的黄染情况,妈妈和宝宝的血型,有没有感染接触史,宝宝吃奶情况,大便的颜色有没有变浅。根据孩子的情况,要给孩子抽血检查肝功能,有感染症状的,查血常规、血培养。有大便颜色异常的,要查一下肝胆CT或胆道造影。根据孩子的情况做基因检查、病毒或细菌病原的检查。
新生儿黄疸的治疗,主要是治疗原发疾病,间接胆红素为主的孩子要蓝光退黄治疗。
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