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发热和咳嗽是儿科常见的症状,可以见于各个年龄的孩子,也可以见于全年各个季节。引起发热和咳嗽的原因很多,在临床上要查找发热咳嗽的原因才能明确诊断,有效治疗。
引起发热咳嗽最常见的原因就是呼吸道感染,可以是细菌、病毒、结核、支原体的感染。也可以见于免疫性疾病的肺部症状。
一般呼吸道感染的初期会有流鼻涕、喷嚏、鼻塞等症状,伴有或随后出现发热、咳嗽,体温可以是高热,也可以是低热,咳嗽一般开始是干咳,逐渐出现痰,病毒或细菌感染的通过治疗可以逐渐好转痊愈,而支原体感染和结核的感染可以出现持续时间长,普通治疗效果不好。免疫疾病引起的伴随症状,除了发热咳嗽,可以有原发疾病的症状。
当孩子出现发热咳嗽时,要给孩子查血常规、CRP、胸片、呼吸道病毒、痰培养、痰抗酸染色,如果咳嗽低热持续时间长的,要查血沉、结核抗体、伽马干扰素试验,必要时查肺部CT。
如果孩子的临床症状和化验结果为细菌感染引起的,可以给予抗生素治疗,有痰的给予氨溴索化痰。病毒感染引起的,可以给干扰素雾化抗病毒及对症治疗。如果是支原体感染引起的发热咳嗽、给予大环内酯类抗生素,临床表现以阿奇霉素多见。对于长期低热,咳嗽,有结核接触史的,确诊结核的,要给予3联或4联抗结核治疗。长期、规范、个体化治疗。定期随诊。
如果是免疫疾病引起的伴随症状,除了治疗原发疾病,给予止咳化痰对症治疗。
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