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指甲是由多层角质细胞构成，内含角质蛋白丝、钙和蛋白，可以反应体内的一般情况。指甲发紫的原因很多，需要明确原因。
指甲发紫是体内还原血红蛋白升高引起的，是缺氧的情况，可以分为中心性发绀和周围性发绀。中心性发绀，会伴有口唇、颜面发绀，其他的皮肤也会有发绀。孩子会伴有呼吸困难、精神状态差等病情严重的症状。多和心脏疾病，肺部疾病有关系。
周围性发绀是周围末梢循环障碍，多见于休克、寒冷、雷诺病等疾病。可以有原发的疾病，温度的异常，其他部位的循环不好。
当孩子出现指甲发紫的时候，要观察孩子有没有其他的伴随症状，周围环境的温度，孩子其他部位皮肤过敏颜色，有没有呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、喘息等等。可以进行全面的查体，听诊肺部有没有问题、心脏有没有杂音、末梢是否发凉。
多于指甲发紫的孩子，排除环境寒冷的问题，保暖厚回复正常的。要根据孩子的症状，查心脏超声、有肺部症状的，拍胸片，做肺部CT，血气分析，如果孩子有其他的伴随症状，根据孩子的症状选择其他的检查。
如果孩子精神状态好，手脚冰凉造成的指甲发紫，给孩子保暖可以缓解。如果是有严重的疾病引起的休克，积极抗休克治疗，心脏疾病，如果是先心病，影响孩子生长发育的，在孩子身体可以承受的情况下，及早手术治疗。如果是肺部疾病引起的，治疗肺部疾病，必要时呼吸机辅助呼吸。
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