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普通感冒，即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染中最常见的一种类型，临床诊断主要根据病史（症状）和体格检查结果，但确诊却是一个「马后炮」，因为普通感冒的确诊还需要排除其他相关疾病。


普通感冒多为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故除非考虑或确诊为流感，应及时给以抗流感病毒药物治疗外，无需使用抗病毒药物治疗。


先期指导是儿童普通感冒处理的重要部分，并且也被 AAP、NICE 以及关于儿童咳嗽的评估与治疗的英国胸科指南等所推荐。先期指导的宣教内容包括：预期病程、复诊的原因、支持性治疗措施、对症治疗的利弊以及传播的预防。


1. 预期病程


普通感冒的症状通常始于感染后的 10～12 小时，2～3 天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间 7～10 天，部分患儿症状可持续到 3 周甚至更长，但无并发症的普通感冒一般 5～7 天可痊愈。


对于婴幼儿而言，普通感冒的症状在 10～14 天内逐步缓解，少数患儿咳嗽可能会迁延，但在 3～4 周内会稳步改善。


对于无基础疾病的年长儿来说，感冒症状通常在 5～7 天消退。应注意的是，抗菌药并不能改变普通感冒的自然病程，也不能预防继发的并发症。


2. 复诊的原因


由于个体（年龄等）差异和所感染病毒的不同，感冒的症状多种多样，因人而异，轻重不一，而且容易出现一些并发症，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎，或甚急性肾炎、风湿热等。


因此，如果普通感冒对症治疗 1 周后症状加重或持续存在，无明显好转或消失，可能提示发生了上述并发症或者需要考虑除上述普通感冒以外的诊断，应嘱其及时就医或复诊，以进一步明确诊断和治疗。


应注意的是，鼻分泌物性状从清亮变为黄/白色或绿色与多形核细胞增多有关，而与细菌培养的阳性率增加无关。鼻分泌物有颜色可能意味着分泌物中含有多形核细胞（黄色或白色）或是多形核细胞酶有活性（绿色）。鼻分泌物有颜色并不意味着继发细菌感染或急性细菌性鼻窦炎。但若这种鼻涕持续超过 10 天且未见改善或症状加重，则可能提示急性细菌性鼻窦炎。


3. 支持性治疗措施


（1）维持充足的液体摄入，比如母乳、开水等，在患有感冒、咳嗽症状的疾病期间的液体消耗大多被认为儿童治疗的主要依据。补充充分的水分可能会有助于稀释/软化分泌物和舒缓呼吸道黏膜。


（2）摄入温热的流食，如粥、面汤等，可能会有助于舒缓呼吸道黏膜，可能可促进分泌物（鼻涕等）的排出。


（3）局部使用生理盐水：针对不会擤鼻涕的婴儿，可以尝试使用生理盐水滴鼻、吸耳球或吸鼻器等吸鼻和直立体位或升高床头等以帮助去除鼻腔中的分泌物（鼻涕）、缓解鼻塞；年龄大点的患儿，可考虑用生理盐水喷鼻或喷雾；年长儿可考虑用生理盐水鼻腔灌洗以出去鼻腔分泌物。


（4）湿化空气，建议将居室湿度控制在 50%～60%，可考虑使用冷雾加湿器或汽化器（使用过程中应尽量避免二重感染或吸入性损伤等）来增加空气湿度，可能会有助于稀释鼻腔分泌物。湿化空气的作用机制目前尚未明确，WHO 建议蒸汽、冷雾疗法等都不应用于咳嗽或感冒的治疗。


以上这些干预措施大都没有经过随机试验研究，但是这些干预措施相对廉价且不太可能造成伤害。