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▋为什么要补维生素D?
婴幼儿生长发育快,骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内,这并不是说宝宝需要补“钙”,母乳(牛奶)是最好的钙来源,补充维生素D即可。
维生素D有促进钙和磷自小肠吸收,使钙从血中沉着到生长快速的骨骼内,使骨质变硬。充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件,缺乏则会导致佝偻病。
▋维生素D要补充多少?
对于出生后2周的婴儿应每天摄入维生素D 400U/d,直至2岁。对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体,出生后即开始补充维生素D 800-1000U/d,3个月后改为400U/d。(美国儿科学会建议生后立即开始补充维生素D,一直持续到青春期。)
▋服用维生素D需要注意什么?
1. 除了维生素D制剂,配方奶中也含有一定量的维生素D。配方奶粉喂养的宝宝,需要根据配方奶中所含维生素D的量,对不足部分加以补充。
2. 宝宝服用维生素D过多是会中毒的。400单位是每天的维持量,不是治疗量。如果宝宝有佝偻病,必须在医生的指导下增加剂量,给予相应的治疗。
3. 母乳喂养的妈妈补充维生素D并不可取,即使妈妈每天补充2000国际单位的维生素D,能够通过母乳给宝宝的维生素D也很少,如果补充量过多,达到4000国际单位,则会引起妈妈中毒。
▋选维生素D还是维生素AD?
维生素AD和维生素D都是含有维生素D的制剂,维生素D是单一维生素制剂,即只含有维生素D;维生素AD,除了含有维生素D,还含有维生素A。
选维生素D还是维生素AD,需要根据宝宝喂养的实际情况,二者任选其一。
对于欧美发达国家,由于饮食结构、种族差异等因素,维生素A缺乏问题并不突出,所以不需要常规补充维生素A,日常补充维生素D即可。而对于发展中国家,维生素A缺乏问题还是比较凸显的,一般补充维生素AD合剂。
我们国家是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家,部分地区为重度缺乏地区。《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示,中国整体0-6岁儿童维生素A缺乏率为 11.7%,亚临床缺乏率为39.2%,合计超过半数存在维生素摄入不足的情况。同时,更值得注意的问题是,小于6个月的小婴儿的维生素A缺乏率为33.4%,亚临床缺乏率为45.70%,这说明将近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题。因此,为而对于尚在哺乳期和辅食摄入量较少的宝宝来说,维生素A的补充是非常必要的。
现在生活条件越来越好了,很多母乳喂养的妈妈都很注重饮食多样化和均衡营养,直接给宝宝补充维生素D也未尝不可。
对于配方奶粉喂养的宝宝,配方里都添加了维生素A和维生素D,需要核算下宝宝每天的奶量能补充多维生素A或维生素D,如果每天从配方奶里已经摄入了足够的维生素A和维生素D,可以不用补充维生素D或维生素AD。即便是给宝宝额外补充了,剂量也不至于达到中毒的程度,大家也没必要过度恐慌。
▋维生素D、维生素AD补多了也会中毒?
有妈妈担心补充维生素D或维生素AD会中毒,长期过量服用确实有可能导致中毒。
婴幼儿长期每日服用维生素D超过2000IU或每日2万-5万IU,连服数周均有可能发生中毒。婴幼儿维生素A急性中毒剂量为33万IU;每日摄入维生素A剂量达到5-10万IU,且连续服用6个月以上,才会引起慢性中毒。
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