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孩子出现呕吐和腹泻是临床上常见的症状。大多数是呼吸道疾病引起的,也有一部分孩子可以因为其他系统的疾病引起,伴随呕吐和腹泻,药物也可以引起来。可以见于各个年龄段的孩子,全年可以发病。
如果孩子平日身体健康,有饮食不当、受凉或接触肠道感染的孩子后出现的呕吐和腹泻,要考虑胃肠道本身的问题,如果孩子有其他的疾病,在疾病过程中出现的呕吐和腹泻,要考虑疾病影响和药物影响。
在孩子出现呕吐和腹泻时,要详细询问孩子的既往史,发病的诱因,饮食情况和服用药物情况,伴随症状,饮食情况和呕吐的性质和小便、大便的性状、次数。有没有其他人出现相同的症状。查体看孩子的精神状态、有没有脱水症状,有没有腹胀和腹痛。
明确病史后给孩子检查血常规、大便常规,肠道病毒,电解质、血生化检查和血气分析。如果怀疑外科情况,需要做立位腹平片或超声检查。
如果孩子呕吐不严重,有腹泻时,可以口服磷酸铝凝胶保护胃肠黏膜,维生素B6或吗丁啉止吐。如果频繁呕吐不能进食和吃药,需要肌注胃复安止吐,有脱水症状时,需要输液补液、补充电解质治疗,同时可以通过静脉给予止吐药物治疗。如果呕吐不重,只有腹泻,可以口服蒙脱石散和肠道益生菌治疗。喝口服补液盐预防和治疗脱水。
如果孩子因为其他疾病引起呕吐和腹泻,需要治疗原发疾病,去除诱因。还可以通过推拿,理疗辅助治疗。孩子要吃容易消化的食物。
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