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原创： 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 昨天
　　甲减患者为什么要服用优甲乐？就是患者体内的甲状腺激素不足以满足人体的正常需要，所以需要补充，就是服用甲状腺激素。

　　甲状腺激素的补充以补充左旋甲状腺激素最好，常用的有优甲乐、雷替斯、伏甲索等。 左旋甲状腺素片如优甲乐等,是人工合成的甲状腺激素。它的作用跟人体里面的甲状腺激素的作用几乎一样。


　　补充甲状腺激素后，机体对甲状腺激素的需要得到逐步的满足，这样当达到人体需要的甲状腺激素需要量是，甲状腺激素的测定，也就是甲功的测定就可以显示正常。此时的甲状腺激素恰好满足人体的需要，所以当然不需要增加或减低。

　　如果增加话，人体内的甲状腺激素水平就会升高，产生药物引起的甲亢。同样，如果减药，那么甲状腺激素就可能不足以人体的需要，产生甲减。所以不能随便停药，一定药按照医生的嘱咐服用，不要随便停药。

　　长期吃左旋甲状腺素有没有副作用呢?

　　因为左旋甲状腺素平是人工合成的，含有丰富的甲状腺素，其他成分极其微量，所以如果量适合的话，没有什么副作用的。当然，如果量过多，可能会产生甲亢的症状，不过此时减药后，一般都会好转的。由于左旋甲状腺素一般在甲减血液里的半衰期(就是浓度降低一半时间)大概是10天，所以一般调整药量的间隔时间时2-4周，每次调整的幅度是25ug-50ug。(一般建议调整幅度25ug/次)

　　那么长期吃左旋甲状腺素平会不会引起甲亢的复发呢?

　　其实，如果服用左旋甲状腺素片后出现甲亢的话，一般减药或停药后都会好转的。真正服用后甲减左旋甲状腺激素治疗后甲亢复发的，是极少极少数的，所以一般不需要考虑。

　　关于优甲乐，患者经常问到的问题还有以下几个?

　　1.优甲乐什么是时间段吃?

　　甲状腺医院专家建议早餐前1小时吃，每天一次，空腹吃，顿服。效果最佳，所以养成好的吃药习惯，每天定时吃，这样有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。

　　2.优甲乐不能和什么食物一起吃?


　　不能与豆制品，奶及含铁含钙的食物一起吃。与含铁、钙食物间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时。所以我们建议长期服用优甲乐的患者，早餐就不要喝牛奶、豆浆了。可以吃一些面食。


　　3.优甲乐不能和哪些药物一起吃?

　　与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时;与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

　　4.良性甲状腺结节患者怎么吃优甲乐?

　　对于无功能的良性结节，不建议服用优甲乐，对于良性结节术后，如果甲状腺功能正常，也可以不用服用优甲乐。

　　5.甲减+桥本怎么吃优甲乐?

　　甲状腺医院专家提醒，对于上述两种疾病，优甲乐的作用主要是维持甲状腺功能，所以只要吃到甲状腺功能正常就行。

　　6.甲状腺癌怎么吃优甲乐?

　　分化型甲状腺癌(DTC)：包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌对于分化型甲状腺癌，因为TSH被认为是一种营养性激素，能够促进来源于甲状腺滤泡上皮的细胞生长，可加快癌细胞的生长。而服用优甲乐可反馈性抑制TSH，降低癌症的复发。

　　7.那么每天吃多少优甲乐呢?怎么评估呢?

　　现在很多根据患者肿瘤复发危险度及TSH抑制治疗的副作用风险制定个体化的治疗目标，药物调整跟踪复查甲状腺功能来定(复查甲功时，早上仅吃药，不要再吃饭喝水来抽血就行)。