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便秘长期吃泻药导致结肠黑变病
编辑：ddayh.cn
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便秘病人去医院，为查找便秘原因，一般需要结肠镜检查。大肠黑变病就是给便秘病人做肠镜检查时发现的。结肠镜下正常大肠粘膜呈淡红色，粘膜光滑平坦，血管纹理清晰可见。大肠黑变病的肠粘膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色改变，其间可见灰白色网状、条状纹，似豹皮样弥漫性分布于大肠黏膜上，部分色素呈颗粒状，血管纹理模糊甚至消失，内镜下视野暗淡。大肠粘膜变黑以直肠、乙状结肠为著，乙状结肠以上较轻。
随着便秘的发病增加，肠镜的普及应用，大肠黑变病的检出率近年来明显上升。它是以大肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性的良性病变，说它是良性病变是因为消除致病因素后黑变的大肠可逆转。我曾遇见一位60岁左右的女性，因便秘血脂高就自行买泻药吃，连续吃排毒减肥药3年多，以致后来吃泻药也解不出大便了才来诊，结肠镜示大肠黑变。我嘱咐病人若便秘可饮食调整，多吃粗纤维食物多吃蔬菜水果，增强锻炼身体，即便服药也不要久服含有蒽醌类的泻药如：果导、番泻叶、大黄、芦荟等。这位病人按我说的去做，一年后复查，大肠粘膜色泽基本恢复正常了。
虽说便秘在老年、中年、青年中都有发生，但结肠镜检查为大肠黑变病的多为中老年女性和老年男性，这些病人的共同特点：一是便秘病史长，二是长期大剂量的滥用蒽醌类药物。现代医学研究认为：长期便秘，久服蒽醌类药物是引起大肠黑变病的主要原因。还有少部分慢性炎症性肠病患者，即使没有使用泻药，也可导致大肠黑变病。治疗大肠黑变病目前没有特效药，随着病程的发展，大肠功能会逐渐丧失，同时增加发生癌变的危险。
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