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大庆油田总院男科中心隋广涛
男人丁丁都是挺好吗，答案是毋庸置疑的---不一定。今天阐述的内容就是丁丁勃起的一个问题。大家都知道勃起是一种反射，勃起可以分为3种方式：心理性勃起是大脑性活动中枢兴奋的反映，容易受到多种心理因素的干扰;反射性勃起是直接刺激丁丁的结果;自发的夜间勃起能反映男子的性反应能力，它是男子在熟睡之后出现的。也就是说并非只有受到性刺激才会勃起，实际上，在夜间和清晨也会出现自然勃起的情况，而夜间勃起令很多男人不舒服，绝对很“痛苦”。这种情况是不是病症呢？需不需要进行治疗？一起聊一聊睡眠相关性痛性勃起是睡眠中发生的丁丁勃起疼痛或肿胀，属于丁丁异常勃起的一种。
当很多男性为“没有”夜间或晨间勃起而犯愁的时候，一部分病人因睡眠相关性痛性勃起而犯愁，患者夜间发生丁丁勃起数次，伴或不伴有疼痛、胀满不适，需起夜活动或排尿缓解，影响睡眠质量，常常伴有焦虑、易怒、情绪低落、抑郁等不良情绪，部分患者可能继发ED。睡前性交、手淫、劳累、吸烟等均不影响夜间痛性勃起的发生。
中青年是睡眠相关性痛性勃起的高发人群，随着年龄增加，有下降趋势。根据典型症状，该病诊断不难。
夜间痛性勃起具体机制不明，分为原发性和继发性，原发性多见，由于夜间勃起的发生并非取决于生殖器刺激或膀胱内尿液胀满的压力，所以不能把夜间勃起看作是反射性勃起。有的医生常问病人：“早晨憋尿时能不能勃起?”这其实不对，晨勃实际上是最后一次夜间勃起反应，它不是憋尿的后果，因为男子在白天憋尿时从来不会勃起。对于NPT个人敏感性不同，耐受力亦不同，可能机制如下：
1、REM睡眠结构紊乱。
2、中枢神经系统阈值低。
3、阴茎勃起的高敏感性。
4、夜间异常勃起与睾酮和多巴胺水平有明显的相关性。
继发性夜间痛性勃起患者多有血液病(慢粒、镰刀红细胞贫血、地中海贫血等)、脊髓损伤或病变、高粘血症病史，就诊后注意询问相关疾病病史。
至于治疗：
1、REM抑制剂，但该类药物副作用较大，部分患者依从性较差。
2、肌肉松弛剂，对NTP及性生活无影响，起效快，副作用小，部分患者需长期用药。
3、传统的雌激素、保列治、塞来昔布等药物对夜间痛性勃起治疗效果不佳，且不宜长期用药；戈舍瑞林可有效控制NPT发生，降低睾酮至去势水平，影响正常NPT，仅作为备选方案。
4、反复发作用药不缓解，严重影响生活质量，可考虑手术治疗，手术方式阴茎海绵体毁损术，但部分患者术后仍遗留盆腔疼痛表现，故该病慎重选择手术。
作为北京大学人民医院白文俊教授团队一员，大庆油田总医院泌尿男科专业医生隋广涛副主任医师一直和团队一起致力于睡眠相关性痛性勃起机制及治疗方法的研究工作，希望能帮助病人解决病痛。隋广涛副主任医师周四、周日全天出诊，出诊地点：大庆油田总医院门诊4楼。