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王某，男性，30岁，主诉：下腹部不适及尿频1年余，患者由于工作紧张，生活忙碌压力大，因为下腹部不适及尿频等症状上网查询相关的疾病信息。他发现网上男性患有前列腺炎有此两项症状很多，于是认为自己也患此炎症，在沈阳某三级医院，哈尔滨、大庆若干家男科医院就诊，按照前列腺炎治疗1年余，症状时好时坏，结果就越想越烦，下腹部更感不适，情绪也变得很差，每日郁郁寡欢，继而又感觉自己头昏、眼花、四肢无力，甚至后来神经衰弱，晚上也难以入眠，患者就诊曾经做过一系列相关化验，结果显示一切正常，可他偏不相信所有化验结果，固执的认为自己“有病”，并且四处寻医，为进一步诊治，2019年4月来大庆油田总医院。



患者男性第二性征如常，外阴发育正常，阴茎拉长后12cm,包皮过长，可翻开，尿道口无狭窄，未见异常分泌物，阴囊外观正常，双侧睾丸等大，体积各约14ml，质地中等，附睾无压痛，未及硬结。双侧精索正常，输精管可及，无增粗及压痛。

尿常规：正常；前列腺液常规检查：白细胞：1-3个，红细胞：0个，卵磷脂小体3+；PHQ-9抑郁症筛查量表：16分；焦虑自测量表：11分。

案例中王某为青壮年男性，因下腹部不适及尿频在多家医院就诊，各医院均按照前列腺炎治疗效果不佳，病人产生较大心理负担。前列腺炎是男性青壮年的常见病、多发病。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。简单回顾一下前列腺炎，它分为四型：I型为急性前列腺炎，Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型为慢性非细菌性前列腺炎，又可分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)，Ⅳ型为无症状性前列腺炎。约有50%的男性一生中有不同程度的出现过前列腺炎样症状。由于目前对慢性前列腺炎(Ⅲ型)的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，临床缺乏客观的诊断及疗效评判标准，治疗效果欠佳，该病复发率高，治愈率低，通常的抗感染治疗效果不佳，使患者背负严重的经济和心理负担。

临床上，大多数像王某这样的患者，性格普遍内向，敏感多疑，精神略过度紧张，微有不适或排尿异常就忧心忡忡，自认为患上了前列腺炎且非常严重。针对这种症状，临床可以诊断为“心理性（精神性）尿频”，当精神高度集中干某件事时，其不适症状也会突然消失，不再出现。因此，对于这类患者的治疗，需采用“心理疏导+对症下药”双管齐下的对策。当患者的心理压力不太严重时，可自行调节心理状况，保持稳定平和的心态，可视病情适当进行户外运动，多转移注意力，积极配合治疗，可使得症状明显改善；当然，如果患者的心理作用非常强烈，建议看心理医生，开一些对应心理因素的治疗药物也是必要的。

行为、心理治疗不能取得满意疗效的，应尽早在专业医生指导下进行药物治疗。大庆油田总医院泌尿男科专业医生隋广涛副主任医师，每周四、周日全天在门诊四楼出诊。