健康知识库

(5) 步行训练?

1) 步行前准备: 如扶持站立位下患腿的前后摆动、 踏步、 屈膝、 伸髋练习, 患腿负重, 健腿向前向后移动及进一步训练患腿的平衡。?

2) 扶持步行: 治疗者站在偏瘫侧, 一手握住患手, 掌心向前; 另一手从患侧腋下穿出置 于胸前, 手背靠在胸前处, 与患者一起缓缓向前步行, 训练时要按照正确的步行动作行走或平 行杠内步行, 然后扶杖步行 (四脚杖、 三脚杖、 单脚杖) 到徒手步行。?

3) 改善步态训练: 步行早期常有膝过伸和膝打软 (膝突然屈曲) 现象, 应进行针对性的 膝关节控制训练。

4) 复杂步行训练: 如高抬腿步, 弓箭步, 绕圈走, 转换方向, 越过障碍走, 各种速度和节 律的步行以及训练步行耐久力 (如长距离的步行、 接力游戏), 增加下肢力量 (如上斜坡、 上楼 梯), 训练步行稳定性 (如在窄步道上步行), 训练协调性 (如踏固定自行车, 踏脚踏式织布机等)。

(6) 上、 下楼梯训练?

偏瘫患者上下楼梯训练应遵照健足先上、 患足先下的原则。 治疗者 站在患侧后方, 一手协助控制膝关节, 另一手扶持健侧腰部, 帮助将重心转移至患侧, 健足先蹬 上一层台阶。 当健侧下肢在高一层台阶上支撑时, 重心充分前移, 治疗者一手固定腰部, 另一手 协助患足抬起, 髋膝关节屈曲, 将患足置于高一层台阶。 如此反复进行, 逐渐减少帮助, 最终能 够独立上楼梯 (图13-16)。 下楼梯时, 治疗者站在患侧, 一手置于患膝上方, 稍向外展 方向引导, 协助完成膝关节的屈曲及迈步, 另一手置于健侧腰部身体向前方移动。 患者健手轻扶 楼梯扶手以提高稳定性, 但不能把整个前臂放在扶手上（图17-20）。

图 13?上楼梯训练a

图 14?上楼梯训练 b

图15?上楼梯训练 c

图16?上楼梯训练 d

图17?下楼梯训练 a

图 18?下楼梯训练 b

图19?下楼梯训练 c

图 20?下楼梯训练 d