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新型冠状病毒肺炎疫情下，结直肠癌患者术后如何化疗
自2019年12月第一例新冠肺炎在武汉确诊以来，全国各地均有确诊病例，全球多个国家已出现感染患者，截至日内瓦时间2月22日10时，在中国境外，全球有28个国家累计确认1402例感染，死亡11例。其中，中国境外确诊人数较高的，分别是日本，769例，3例死亡（含“钻石公主号”邮轮634例感染、2例死亡）；韩国，602例，5例死亡；新加坡，89例；意大利，79例，2例死亡。据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》文件规定，该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。新冠肺炎的感染及死亡病例已远超2003年在我国爆发的SARS肺炎，这种传染性强、波及范围广的疫情也是少有的。目前，我们仍不能对疫情何时结束作出准确的判断，这为广大的结直肠癌患者的治疗带来了困难。肿瘤患者更是感染新冠病毒的高危人群。据何建行教授团队分析的数据来看，新冠肺炎中肿瘤患者的比例高于普通人群中肿瘤患者的比例，其次，与非肿瘤患者相比，新冠病毒感染的肿瘤患者年龄更大、呼吸道症状更明显、基线肺部CT严重程度更高、重症风险也更高，肿瘤病史是发生严重事件的最高危险因素，更加需要引起我们警惕的是近期接受化疗、或手术的患者，患者体质一般较差，免疫力较低，比未开始抗肿瘤治疗的患者有更高的重症风险。此外，医院作为感染的高危场所，前来治疗的肿瘤患者还需面对交叉感染的风险。即便如此，化疗对肿瘤患者、尤其是晚期患者延长生存期仍是不可或缺的。因此，这需要我们对患者接受化疗所面临的感染风险及延迟治疗导致的疾病进展综合评估，作出合理的临床决断。
结直肠癌根治术后患者的辅助化疗
目前NCCN指南推荐，Ⅰ期及低危Ⅱ期患者不能从辅助化疗中获益，无需行术后辅助化疗；普危Ⅱ期患者，依据MOSAIC研究，可定期随访或行卡培他滨/5-FU单药治疗；高危Ⅱ期患者，可行联合化疗、单药化疗或观察；Ⅲ期患者推荐联合化疗。基于IDEA研究，T1-3N1的低危III期患者与高危II期3个月XELOX辅助化疗组的无病生存期不劣于6个月治疗组，同时即使接受FOLFOX方案化疗，3个月与6个月的治疗疗效差距也并不明显。
因此，辅助化疗对于肠癌患者来说获益是有限的。在疫情期间，医生没有必要让患者为了并不高的治疗获益而面临来医院就医增加病毒感染暴露的风险。根治术后的结直肠癌患者接受辅助化疗的适应证范围应该减小，治疗强度应该降低。除外风险非常高的T4b或N2以上的患者，其他患者均可考虑仅接受卡培他滨单药辅助化疗；对于已经完成3个月辅助化疗的患者，可考虑终止后续辅助化疗。