健康知识库

甲状腺手术后出院须知：

一.刀口问题：

1.出院后3天可自行揭除术区的敷料，7天可冲澡（但不要揉搓伤口）揭掉美容粘条。

2.术后2周后会出现手术区域坚硬，吞咽阻挡感或者颈部紧勒感，不用担心，是因为瘢痕形成及软化的过程，通常在3个月到半年后缓解。

二.用药问题：

1.优甲乐的用药问题

a.甲状腺全切的病人：若无特殊医嘱，术后1周内开始服用优甲乐（根据医生计算的剂量服用，要晨起空腹服用，为避免影响优甲乐的吸收，半小时后再吃早餐及其他药物），从开始服用计算6周后复查甲状腺功能（不能小于6周复查，不准确，除非有心慌、多汗、食欲亢进等甲亢症状，此时是吃药过多的表现。）优甲乐需要终生服用，不可擅自停药。

b.甲状腺半切的病人多数一开始不服用优甲乐，术后6周后复查甲状腺功能化验，根据结果看是否需要服用优甲乐。

2.骨化三醇及碳酸钙：

住院期间若出现口周，手足麻木或者抽搐，出院后需要遵医嘱服用骨化三醇和碳酸钙预防低钙血症。

三.手术后1周拿到最终病理结果，找手术医生门诊复查，询问是否需要下一步碘131治疗及TSH控制范围，医生会根据病理分期，复发高危、中危、低危定一个TSH的控制范围（限甲状腺癌患者）。

四.饮食问题：

?碘的问题是患者常问的一个问题：

a.若必须做碘131治疗，仅碘131治疗前需要低碘饮食及停用优甲乐3周，目的是使残留的甲状腺癌组织处于饥饿状态，更好的摄取碘的同位素碘131,达到更好的治疗效果。“低碘饮食”不能吃什么呢？（1）碘盐。可买无碘盐。（2）干货海产品：海带、紫菜、海鱼等，新鲜的淡水鱼可以吃。（3）腌制品。（4）增强CT要避免。CT造影剂为碘海醇。低碘饮食而非无碘饮食，肉类、鸡蛋、牛奶等食物含碘量高于植物类，但并非禁忌。

?b.除了碘131前低碘三周，其他时间无需低碘饮食，没有证据表明碘饮食能增加甲状腺癌的复发率。特别是年轻女性患者怀孕过程中，要补充足够的碘，以供给胎儿需要。

五.复查的问题。

开始每半年复查一次，复查项目有甲状腺功能七项+甲状腺球蛋白（全切的患者），颈部超声。

总之，甲状腺癌确切有效的治疗只有三个：手术、碘131、TSH抑制/替代治疗。其他治疗，比如中医药治疗/免疫治疗等治疗效果不明，要咨询专业医生。