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下图为妊娠期间甲状腺的生理变化：

妊娠早期（前三个月）：需要量明显增加。

妊娠中期及后期（后六个月）：因胎儿本身的甲状腺开始发育并产生部分甲状腺素，需要量减少并趋于平稳。

一、什么是桥本氏甲状腺炎？

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，于1912年由日本教授Hahshimoto首次提出，后来以他的名字命名。自身的淋巴细胞产生抗体（TPOAb,TGAb)攻击自身甲状腺组织，不断破坏甲状腺滤泡，此过程不可逆，最终结局是造成甲状腺自身功能不能满足身体需要，导致永久性甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎多发于女性，是造成妊娠期甲状腺功能减退最常见的原因。在妊娠期间及前后，若不注意，可能会造成不孕、流产、早产，甚至影响后代智力等不良后果。

二、桥本氏甲状腺炎对妊娠有什么影响？

桥本氏甲状腺炎由于甲状腺滤泡功能破坏，造成甲状腺储备功能降低，即使怀孕之前甲状腺功能正常，但不能满足妊娠期间母体及胎儿对甲状腺功能需求增加，造成妊娠期亚临床甲减（TSH＞4.0mIU/L），另TPO抗体阳性也是增加妊娠不良结局风险的独立影响因素。

三、如何处理：

1.怀孕前：化验甲功及抗体，若甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高，TSH＞2.5mIU/L就开始补充左旋甲状腺素片将TSH控制在0.4~2.5mIU/L再计划怀孕。若甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常，那么TSH在正常范围就可以。

2.怀孕期间：需要量通常增加20%~30%，每4周复查甲状腺功能，根据TSH调整药量，尽量将TSH控制在2.5mIU/L以内。（若抗体正常，TSH维持在正常范围就可以。）

3.产后：药量恢复到怀孕前水平，产后6周复查甲功，根据结果调整药量或停药。

四、饮食中要注意什么？

碘是妊娠期必须的微量元素，妊娠期要补充足够的碘，不能刻意限碘。

总之，甲状腺功能影响母体妊娠结局及胎儿神经系统发育，妊娠期间通过药物控制好TSH值是降低风险的主要措施。