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门诊因“体检彩超发现甲状腺结节”拿着体检报告来就诊的病人非常多，通常我会让他们在我们医院复查一个彩超，有时候病人会不理解，“明明刚做完彩超，为什么还要做？这不是重复吗？不能做其他更准确的检查吗？老做超声有什么害处吗？”。

在甲状腺肿瘤治疗过程中最有用的检查就是超声，也就是平时说的彩超、B超。虽然价格便宜，但因甲状腺位于体表，在超声波的探测范围内，使其实用价值远远超过CT/核磁等大型检查，它可以提供结节的大小、血流特点、回声看实性还是囊性、有没有钙化、边界清楚不清楚、有没有侵犯被膜等很多信息，这其中很多信息是CT和MRI提供不了的。

但超声检查具有主观性，跟超声医生的水平有很大关系，多数体检单位的超声医生通常只能起到发现甲状腺上有结节的作用，不具备对结节良性恶性的鉴别的能力，也不具备发现转移淋巴结的能力。所以在门诊，我通常建议复查彩超而不是做CT或者磁共振的原因。

同时，超声具有可重复性，这也是它的一个优势，因其没有放射性，对人体无害，所以可以反复仔细多次检查，在术前决策及术后复查，有着不可或缺的作用：

第一个作用：判断结节良恶性，高水平的医生良恶性判断准确率高达90%，帮助决定下一步观察、穿刺还是直接手术；

1、良性特点：

a.纯囊性结节、囊实性结节、无回声

b.包膜完整、海绵状结节、等回声、高回声

2、恶性特点：低回声、钙化、纵横比＞1、突变被膜等特点

?????? 第二个作用：引导细针穿刺活检，提高穿刺活检的准确性，超声引导下穿刺可穿刺到5mm甚至更小的肿瘤。

?????? 第三个作用：术前寻找定位可疑淋巴结，协助手术清扫彻底性，降低转移淋巴结残留，减少二次手术率。所以对于甲状腺癌术前，一个认真仔细超声对于医生及患者都非常重要。

?????? 第四个作用：术后定期复查，因其没有辐射，且敏感性高，使其成为术后复查的的首选影像手段。

总之，超声是贯穿甲状腺结节诊治过程中最最重要的检查，起着至关重要的作用，但其具有主观性，准确性跟超声医生本人的水平及认真程度有关，如果体检发现甲状腺结节，建议去医院复查，它没有辐射、对人体无害，可反复检查。