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? ? ?甲状腺术后有一些患者会出现声音嘶哑及饮水呛咳，这是什么原因呢？下面我们结合解剖来了解一下。

? ?? 首先看一喉返神经的解剖：

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喉返神经的主要作用是控制人的声带，开关声门的作用。而发音的原理是靠声带的振动才能发出响亮的声音，若果喉返神经损伤，声带失去控制而停止运动，则不能完全闭合，说话是声带“漏气”，就跟说悄悄话一样，造成声音嘶哑。另外一个作用就是阻挡失误残渣掉入气管中，正常人在进食时，声带会配合会厌处于紧闭状态，阻止食物或水分掉入气管，协助配合完整吞咽过程，但喉返神经损伤的患者，因声带不能紧闭，进食或饮水时，食物残渣或水分容易掉入气管造成呛咳。大家都有喝水呛咳的经历，多数是因为运动后呼吸急促时饮水所致，因为呼吸时声门是打开状态，呼吸急促时，喝水太快，声门难以快速闭合而顺利完成吞咽，使水分误流入气管，引起呛咳。

即便目前大家对喉返神经的解剖和功能有足够的认识，但是甲状腺手术中仍有不少损伤喉返神经的情况发生。主要原因是：解剖变异较多，每个人的情况不一样。而且此神经非常精细，也非常脆弱，轻微的牵拉也能造成其损伤。

那么如何快速找到并保护喉返神经呢？首先要识别并看到神经，不能采用避而不见的策略。但解剖的完整并不能保证神经的功能完整。神经监测的出现为喉返神经的功能保护提供了条件。

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总之，术后声音嘶哑是甲状腺癌手术的并发症，其原因是术中喉返神经不同程度的损伤所致。神经监测的出现降低了喉返神经功能损伤的概率，目前喉返神经的损伤概率不足1%。