健康知识库

高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，严重者危及生命。常规检查 头颅CT、或磁共振扫描可明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。 

治疗

积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。

1. 内科治疗  绝对卧床，保持安静。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

（1）控制高血压  

（2）控制脑水肿，降低颅内压  

（3）止血药和凝血药 

（4）保持营养和维持水电解质平衡  

（5）并发症防治

①感染  老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染；

②应激性溃疡  可引起消化道出血。 

2. 外科治疗  手术宜在发病后6～24小时内进行，昏迷患者通常手术效果不佳。 

（1）手术适应证  

①出现明显颅高压症状，意识障碍加深，临床评估若不手术，病人则无法坚持。

②脑实质内出血量超过30ml，小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，脑干出血超过5ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者。

3. 康复治疗  脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。

4. 饮食宜忌  处于恢复期的病人，体质虚弱，应注意饮食调理。

（1）清淡饮食，多食易消化、维生素含量高的饮食；

（2）多食粗纤维食物，保持大便通畅；

（3）补充优质高蛋白食物；

（4）忌肥甘，戒烟酒。