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脑积水主要是由于脑脊液循环障碍所致,可以分为梗阻性和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑脊液循环通路受阻,导致局部脑脊液积聚。交通性脑积水是指脑脊液的产生和回吸收不均衡,脑脊液的产出多于吸收,导致脑脊液循环总量越来越多。
脑积水的常见病因有:1.肿瘤 肿瘤是梗阻性脑积水的常见原因。2.畸形发育 中脑导水管阻塞、Arnold-Chiari畸形、第四脑室正中孔和侧孔闭锁、Dandy-Walker综合征,通常为先天性疾病,导致梗阻性脑积水。3.颅内良性囊肿 常见囊肿是蛛网膜囊肿和室管膜囊肿,导致梗阻性脑积水。4.炎症 脑室内和蛛网膜炎症所致纤维素性反应是脑积水类疾病常见和主要的原因。感染性炎症和出血所致的无菌性炎症反应容易导致蛛网膜颗粒堵塞,导致脑脊液回吸收障碍,是交通性脑积水的常见病因。5.创伤 创伤后出现脑积水的主要原因包括:创伤性蛛网膜下腔出血、幕上血肿伴对侧脑室扩大、小脑挫裂伤、第四脑室或中脑导水管受压、蛛网膜颗粒变性,导致梗阻性或交通性脑积水。 6.异物 外源性微粒状物质进入蛛网膜下腔诱发急性炎症反应,可以导致纤维性蛛网膜炎。内源性物质也可能产生相似的结果,上皮样囊肿或颅咽管瘤的内容物溢出或播散引起急性蛛网膜炎,导致交通性脑积水。
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