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肝血管瘤(Hepatic Hemangioma，HH)，是肝脏最常见的良性肿瘤，其发病机制目前尚未完全明确，多数认为是由于先天性血管畸形或扩张引起，与血管内皮因子过度表达、抑制因子下调及雌孕激素水平增高等有关。

特点：

（1）随着人们健康意识的提高和医学影像技术的不断进步，肝血管瘤的发现率呈现出上升趋势。

（2）肝血管瘤发病率为0.4%～20%，尸检发现率为0.4%～7.4%。

（3）可发生在任何年龄段，以40～60岁为发病高峰。

（4）女性多见，男女发病比率为1:4。

（5）常为单发病灶，也可多发，左右肝的发生率大致相等。

（6）临床上多数无症状，生长缓慢，病程长达数年以上，常因体检时偶然发现。较大的血管瘤可表现为上腹部不适、腹胀、腹痛、肝肿大等症状和相应并发症表现。

在组织病理学上，肝血管瘤可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮血管瘤和毛细血管瘤四种类型，其中以海绵状血管瘤最多见。依据瘤体直径大小，肝血管瘤可分为小血管瘤（＜5cm）、大血管瘤（5～10cm）、巨大血管瘤（＞10cm）和特大血管瘤（＞15cm）四型，国外有学者认为直径＞4cm即可称为巨大血管瘤。

综合国内外学者的观点及文献总结，提出肝血管瘤的手术指证：对于肝血管瘤的手术适应症的判断需要综合考虑血管瘤的性质、临床症状、位置、直径大小、生长速度、并发症及特殊人群（妊娠、青年妇女）、特殊职业、精神因素等情况。

绝对适应症：

（1）伴有肝血管瘤相关的严重临床症状，如疼痛和压迫症状等；

（2）肿瘤位于肝脏边缘，可能出现肝血管瘤自发性或创伤性破裂者；

（3）肿瘤在短期内生长迅速者；

（4）直径＞10cm的巨大肝血管瘤者；

（5）肝血管瘤合并血小板减少性紫癜综合征（Kasabach-Merritt综合征）、贫血等严重并发症者。

相对适应症：

（1）血管瘤直径在5～10cm的年轻患者，尤其是育龄期妇女，瘤体继续生长机会大者；

（2）不能明确肝血管瘤诊断或难以排除恶性病变；

（3）肿瘤靠近大血管，继续生长将压迫或包绕大血管者；

（4）合并有其他上腹部良性疾病需手术者；

（5）随访中发现瘤体进行性增大者；

（6）患者有思想负担，要求行手术治疗者；

（7）从事特殊职业（剧烈运动职业、司机等）的肝血管瘤患者。

随访观察指征：

（1）肿瘤直径＜5cm者；

（2）肿瘤直径＜10cm，但无症状者。

总之，在强调精准外科理念的今天，合理把握肝血管瘤外科治疗的指征是现代精准外科治疗的关键，具有重要的临床意义。