健康知识库

大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，结肠癌又包括回盲部癌、升结肠癌、横结肠、降结肠癌及乙状结肠癌。大肠癌的发病率在解剖位置上从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。其发病主要与饮食、生活方式、遗传、大肠病变如大肠腺瘤等关系密切。具体为：

1、饮食与生活方式因素

① 高脂肪饮食、摄入过多动物蛋白，尤其是红肉过多；

② 低纤维质饮食，有研究表明每天平均粪重与大肠癌的危险性呈负相关，排粪量随饮食纤维质的增加而增加；

③ 蔬菜与水果摄入过少，有研究表明蔬菜及谷物消耗量高的可使患肠癌危险度下降30%。

④ 硒、锌、钙、铁及氟化物等微量元素缺乏。

2、生活方式

① 缺乏体力活动：久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的大肠癌发病率有显著差别，体育活动有利于降低大肠癌发病率。

② 超重和肥胖：体重指数（BMI）超过29的人群与BMI小于21的人群相比较，大肠癌的相对危险性增加了近一半，积极参加体育活动和维持瘦长体形有助于降低大肠癌的发生。

3、遗传因素

大肠癌存在家族聚集的现象，如果近亲中有患大肠癌者，其本身患此癌的危险度相比无此家族的约为2倍。

4、肠道疾病因素

① 肠道慢性炎症、息肉、腺瘤。有数据统计：

? 3％～5％的慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌；

? 15％～40％结肠癌起源于结肠多发性息肉；

? 家族性腺瘤性息肉病患者25岁时腺瘤恶变率为9.4％，30岁时为50％，50岁以前几乎100％恶变，中位恶变年龄为36岁；

? 腺瘤也会癌变，腺瘤＞3cm，癌变率超过40％。

② 克罗恩病：

癌变约有 10％，比普通人群高 4～20 倍，呈多发性，预后较差。

③ 其他疾病治疗的影响：

? 盆腔局部放射治疗，癌变危险随剂量增加而增加；

? 有研究发现，接受胆囊切除术者有易患大肠癌倾向，大约比普通人群多1.5倍。

因此，大肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤，也是消化道常见的肿瘤疾病。全身症状可出现贫血，消瘦，乏力，肠梗阻等，晚期可出现恶病质。可通过肠镜明确诊断。大肠癌最有效的治疗手段是手术切除，根据不同分期、病情可选择化疗、放疗、靶向药等综合治疗方式，手术方式有传统开放手术和腹腔镜微创手术等。肿瘤的病因预防+“三早预防”（早发现、早诊断、早治疗）是提高患者生存率的关键！