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目前很多女性都会做乳腺超声检查,来观察乳房的健康状况。下面简单介绍一下乳腺超声的原理、用途及报告如何去看。
乳腺超声检查是目前临床最常用的乳腺辅助检查,通过乳腺各层组织的回声来探查乳腺结构有无变化。
此类检查方便,无放射性,适用于各年龄段的女性,包括妊娠及哺乳期妇女,通常用于乳腺普查和随访。对乳腺囊实性肿块的鉴别价值很大,可以清晰显示乳腺层次结构和血流情况以及腋窝淋巴结。
不过超声检查对仪器要求比较高,检查结果也会受到检查医生的主观影响而有所差异,所以即使是同一时间段在不同的医院做超声检查结果可能也会有所不同,比如结节的大小也许会不一样,分级也可能不同。所以虽然超声检查准确性比较高,但依然不能作为最终的诊断依据,它的作用是为临床医生提供参考,结合医生对患者的手动查体,来初步判断肿块的性质,以便考虑下一步的治疗方案。
病灶的分类:正规的超声报告会在结论部分为探查到的病变分类,显示为BI-RADS 0~6类。
对于不了解超声的患者来说,分类就是她们了解自己肿块性质的最主要的途径,所以大家主要看看分类就能大体了解自己的肿块性质了。超声报告上的截图只是对肿块的片面观察,所以前来咨询的同志们不要只给医生发这个图片,基本提供不了太多信息。
这个分类是根据超声上看到的肿块的各项表现,例如外形,边界,内部,后方回声,周围组织,有无钙化,血流等等多种因素来综合判断的。完整的超声报告也应包含以上所有内容。分类越高,肿块的恶性可能性越大,但0类除外。
BI-RADS 0类指的是需要其他检查进一步评估的病变,也就是根据超声无法判断。遇到这种情况需要和专科医生沟通,看是否需要进一步检查。
BI-RADS 1类是没有任何异常的超声。
BI-RADS 2类是基本不考虑恶性的病灶。每6~12个月定期复查即可。
BI-RADS 3类是良性可能性超过98%的病灶。需要注意的是,如果3类病变经过多次复查都没有任何改变的话,可以降级为2类。3类病灶需根据其综合特征和医生商议是否需要手术切除。
BI-RADS 4类是恶性可能性在2%~95%的病灶。这类病灶一般都需要进行穿刺或者手术活检。该类病灶又根据表现分为3个等级:
4a 更倾向良性,恶性可能性3%~10%;
4b 恶性可能性11%~50%;
4c 恶性可能性51~94%。
BI-RADS 5类:高度恶性可能,恶性可能性>95%。这类肿块需要尽快采取治疗措施。
BI-RADS 6 类:已经活检证实为恶性,还未进行治疗。
不过以上分类仅仅是根据超声所见做出的分类,可以作为参考,但不要把它当做是诊断结论。做完检查之后还是需要请专科医生评估。
良恶性肿块的大体表现:
良性肿块在超声上多表现为圆形,椭圆形或分叶状,边缘光滑,多有包膜,内部回声为均匀低回声,偶见粗大钙化,后方回声增强或正常,无皮肤或胸肌浸润,血流较少。
恶性肿块多表现为 形态不规则,边缘粗糙不整,为锯齿状或蟹足状,无包膜,内部回声不均,多为低回声,也可呈中高回声,可有散在,成簇或弥漫分布的细小钙化,后方回声多衰减,可有皮肤或胸肌浸润,多血供丰富,呈粗大条状血流,可由外穿入,多有分枝。
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