健康知识库

? ? 肛周脓肿和肛瘘是同一疾病形态的不同阶段。急性期，有明显脓液蕴积，并伴有红肿热痛的症状，就是肛周脓肿；脓腔破溃后，局部遗留慢性窦道，出现反复发作的流脓，迁延不愈，就是肛瘘。简单说，肛周脓肿是疾病的急性期，肛瘘是疾病的慢性期。

? ?一 这种发病的原因是什么？

? ? ? 肛周脓肿和肛瘘都是因为肛门周围感染引起的。最常见的原因是细菌引起的感染；其次可能是结核病，糖尿病，艾滋病，炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）引起；还有可能是外伤引起（比如高处坠落引起肛周外伤）；此外还有种特殊情况，就是吃进去的骨头，枣核随肠道下行到肛管直肠处，刺伤了直肠而引起感染。

? ?二 疾病是如何发展的呢?

最初感染仅仅是在肛内的肛窦处，若炎症未得到控制，炎症会沿着肛窦下的腺管穿过肛旁的肌肉层，蔓延到周围的脂肪组织中去。炎症就如同火苗，脂肪就如同燃油，炎症蔓延到脂肪后，导致脂肪液化，就如同火苗点燃了燃油，会迅速的发展。脂肪液化引起的张力会刺激皮下的神经产生强烈的胀痛感，所以有些患者会感觉发病仅2,3天症状就急剧加重，出现坐卧不安。若是脓腔内压力得不到释放，炎症就会随着内压力往脓腔周围某一薄弱点继续蔓延，于是就会形成很多小的、潜在的窦道（也叫支瘘管）。这就是为什么民间把肛瘘叫做“老鼠打洞”的原因（很形象）。若是这种压力从皮肤表面的破溃口得到释放，那么脓腔就不会进一步扩大，患者的胀痛感随着脓液的排出而得到缓解。这是肛周脓肿的特点。

然而疾病并不是就好了。这只是症状缓解，病灶并未解除。很多慢性肛瘘的患者都有体会：只要劳累，或进食刺激性食物，患处马上就会再次肿痛起来，随后再次破溃流脓，如此反反复复发作。这就是慢性肛瘘期的发病特点。

总结一下：肛周脓肿/肛瘘的发病：主要是肛窦的感染，感染沿窦道的蔓延，脓腔的形成及破溃的过程。其中肛窦就是常说的内口，窦道就是瘘管，皮肤上的破溃口就是肛瘘的外口。

三 肛周脓肿/肛瘘的分类

根据脓腔及瘘管位置的高低分为高位瘘和低位瘘两大类；又根据内口，外口和瘘管的多少分为单纯性和复杂性两种。这样组合起来就有四种类型：

(1)低位单纯性：

(2)低位复杂性：

(3)高位单纯性：

(4)高位复杂性：

? ?四 肛周脓肿/肛瘘一定要手术吗？

? ? ? ?就目前的医疗水平，肛周脓肿及肛瘘只能手术才能治愈。其他非手术治疗（比如挂盐水，局部敷药）只能缓解症状，稍有诱发因素就会复发。所以建议发病了就及时治疗。

? ?五?什么人容易的这种病

? ? ? ?一般主要的发病人群的青壮年，男性比女性发病率要更高些。主要与男性的雄性激素分泌水平过高有关。此外，免疫力低下的人群易发（比如艾滋病，结核病，白血病，糖尿病，炎症性肠病患者等等）。

? ?六?如果不治疗有什么后果？

若不治疗，肿痛流脓的症状会反复发作，一直到老。也有个别患者的瘘管长期处于不发作状态。这就好像火山一样，部分是反复喷发的火山，部分是休眠火山。

极少数患者若不治疗，数十年后，其肛瘘由于反复受炎症反应刺激，可能发生癌变。一般是鳞癌。

? ?七 手术是如何做的呢？

? ? ? ?一般根据肛瘘位置的高低决定，高位肛瘘采用橡皮筋挂线治疗，低位肛瘘采用直接切开的方式。由于手术要损伤部分括约肌，为了避免大便失禁，采用橡皮筋挂线的方法，可最大程度的保护括约肌。这就是目前所有肛肠医院治疗肛瘘都采用挂线治疗的原因。

? ?八 如何预防这种疾病呢？

哪些原因会导致该病（前面已讲），注意那些就好了。具体来讲：

1 注意局部卫生，尽可能避免腹泻，若是腹泻，及时温水坐浴，用消炎的软膏塞肛内；

2 出现肛门不适，及时就医，防治肛窦炎；

3 注意饮食，避免吞食异物；

4 及时治疗身体的其他疾病（结核，肠炎等等）。